Операция по подтяжке груди (мастопексия)

Определение и цель

Операция по подтяжке груди (мастопексия)это хирургическое вмешательство, направленное на восстановление вертикального и подтянутого вида груди (груди), которая со временем провисла по разным причинам. Такие факторы, как старение, влияние силы тяжести, процессы беременности и лактации, частое увеличение и потеря веса, могут привести к обвисанию груди, снижению эластичности. Это состояние приводит к тому, что грудь оказывается в более низком положении, даже если объем груди не сильно меняется, полнота смещается сверху вниз, а соски (головки) смотрят вниз. При операции по подтяжке груди лишняя ткань кожи удаляется, ткани груди придается нужная форма, а сосок перемещается в более высокое положение. Таким образом, грудь приобретает более живой, выпрямленный и молодой вид. Во время этой операции не происходит существенного уменьшения или увеличения объема груди; изменяется только существующая ткань. (Однако операции по увеличению или уменьшению груди также можно комбинировать с протезированием одновременно с мастопексией, в зависимости от потребностей пациента.) В результате операция по подтяжке груди обеспечивает женщинам улучшение пропорций тела, уверенность в себе и эстетическое удовлетворение при выборе одежды.

Как это делается?

Операция по подтяжке груди может быть выполнена с различными разрезами в зависимости от степени обвисания. Хирург определяет метод, подходящий для структуры груди пациента. Наиболее распространенные методы разреза:

• Периареолярная (пончиковая) мастопексия: При легком обвисании только ареола (темное кольцо вокруг соска) делает круговой разрез вокруг ареолы (темное кольцо вокруг соска), удаляя лишнюю кожу и подтягивая ареолу.
  
  
• Вертикальная (леденец) мастопексия: При умеренном обвисании к окружности ареолы дополнительно делается вертикальный разрез, который спускается вниз от ареолы к линии подгруди. След приобретает форму круговых и вертикальных линий, похожих на леденец.
  
  
• Обратная (анкерная) мастопексия: При выраженном обвисании и выраженном избытке кожи в дополнение к вышеуказанным разрезам делается еще один горизонтальный разрез в области подгрудной складки. Таким образом, образуется микросхема в виде перевернутой буквы Т или якоря.
  
  

Операция проводится под общей анестезией, в стерильной операционной и приблизительно 2-4 часа длится (зависит от объема выполняемой операции). После того как хирург сделает запланированные разрезы, он перемещает кольцо ареолы, окружающее сосок, в нужное новое положение. Сосок и ареола обычно полностью не вывихнуты; вместе с находящимися на нем тканями они сдвигаются кусками вверх, чтобы сохранить кровообращение. Затем излишки кожной ткани под грудью удаляют, измеряя ее, а ткани груди складывают и накладывают швы, придавая им форму, напоминающую «внутренний бюстгальтер». Этот процесс придает груди новую форму, в то же время придавая ей некоторую вертикальность и выступаемость (выступаемость). Если ареола увеличивается в диаметре, ее превращают в кольцо меньшего размера, удаляя участок кожи вокруг ареолы, чтобы эстетически уменьшить ее.

После всех этих процессов формирования кожа груди собирается на верхнем полюсе и соединяется на нижнем полюсе, закрывая разрезы. В результате сосок переместился на более высокий уровень, что и должно быть, а соска приобрела более упругую и вертикальную форму. В качестве поддержки на грудь обычно надевают эластичный бинт или хирургический бюстгальтер. При необходимости рядом с обоими сосками можно установить небольшие силиконовые дренажи, чтобы предотвратить накопление крови или жидкости в операционной зоне; однако использование дренажей не обязательно в каждом случае, это зависит от предпочтений хирурга и хода операции.

Кому это подходит?

Операция по подтяжке груди является подходящим вариантом для женщин, которые испытывают значительное обвисание груди и хотят исправить это. Характеристики подходящих кандидатов таковы:

• Пациенты с обвисанием и потерей формы груди: Это признак обвисания, если соски опущены ниже линии сосков или лицевой стороной вниз, а не прямо поперек. При этом верхняя часть сосков, возможно, опорожнилась, а полнота опустилась в нижнюю часть. Те, кого беспокоит такой тип внешности, являются кандидатами на мастопексию.
  
  
• Что меняется в груди после беременности или потери веса: Во время беременности и кормления грудью грудь может расти и уменьшаться, в результате чего кожа теряет эластичность. Точно так же дряблость из-за потери объема груди часто встречается у людей, которые сильно худеют. Если эти люди завершили планирование семьи или, по крайней мере, не планируют новую беременность в ближайшие несколько лет, их считают более подходящими с точки зрения хирургического вмешательства (поскольку новая беременность может снова привести к обвисанию груди).
  
  
• Для тех, кто доволен объемом груди, но недоволен своей формой: Некоторые женщины не жалуются на размер груди, они просто хотят, чтобы она выглядела более прямой и пухлой. Мастопексия идеальна, потому что в этом случае она корректирует фигуру, не сильно меняя объем. Если человек хочет одновременно эрекции и аугментации, можно установить силиконовый имплантат за один и тот же сеанс.
  
  
• Хорошее общее состояние здоровья: Кандидаты с тяжелыми хроническими заболеваниями, без проблем со здоровьем, которые могли бы предотвратить хирургическое вмешательство, которые могут снять хирургическую анестезию. Неконтролируемое хирургическое вмешательство не планируется, тем более что неконтролируемый диабет или серьезные иммунные проблемы могут повлиять на заживление ран.
  
  
• Люди с реалистичными ожиданиями и хорошей мотивацией: Кандидаты, которые знают, что в результате операции наступит заметное улучшение, но шрамы останутся, и признают, что со временем эти шрамы исчезнут. Кроме того, люди, которые могут себе позволить послеоперационный процесс (использование поддерживающего бюстгальтера, ограничение периода восстановления и т. д.), психологически готовы к этим переменам.
  
  

При предоперационном обследовании кандидатов хирург измеряет качество ткани молочной железы, эластичность кожи, степень обвисания и расстояние между стенками сосков, оценивая преимущества операции. Если пациент планирует завести детей в будущем, ему следует сообщить об этом врачу; хотя операция не является помехой, последующие процессы грудного вскармливания могут снова повлиять на форму груди.

Возможные риски и осложнения

Операция по подтяжке груди обычно безопасна, но, как и все хирургические вмешательства, она сопряжена с определенными рисками. Это позволяет пациентам понять эти риски и при необходимости немедленно обратиться за медицинской помощью, что позволяет успешно решать возможные проблемы. Основные риски:

• Шрам: После мастопексии на груди неизбежно останутся шрамы. Форма разрешения зависит от применяемой техники (только вокруг ареолы, она может быть ареола+вертикальной или перевернутой Т-образной формы). Эти рубцы могут быть розово-красного цвета и заметны уже в первые месяцы, но со временем они исчезают и становятся более нечеткими. Возможно, что у некоторых людей (особенно с генетической предрасположенностью) появляются гипертрофические или келоидные рубцы, и шрамы становятся толще, пушистеют. Хороший уход за отметинами, использование силиконового геля или скотча и защита от солнца улучшают качество шлейфа.
  
  
• Сенсорные изменения: Во время операции могут быть напряжены нервы или нарушена чувствительность в областях, близких к разрезам. В результате может возникнуть потеря чувствительности или, наоборот, чрезмерная чувствительность, особенно в области сосков и вокруг ареолы. У большинства пациентов это состояние носит временный характер, и через несколько месяцев нормальное самочувствие возвращается. Но в редких случаях возможна необратимая потеря чувствительности, особенно когда требуется серьезный вывих соска, особенно при очень большом обвисании. Хотя этот риск невелик (обычно постоянная сонливость < 5%), следует заранее сообщить об этом.
  
  
• Способность грудного вскармливания: При операции по подтяжке груди не проводится комплексное лечение молочных желез; в основном удаляются кожа и подкожные ткани. По этой причине большинство пациентов также могут кормить грудью после операции. Однако во время операции некоторые молочные протоки могут быть перерезаны, а операции на соске могут несколько повлиять на отток молока. Этот риск следует учитывать тем, кто планирует стать матерью в будущем. Как правило, при мастопексии вероятность сохранения способности к грудному вскармливанию выше, чем при операции по уменьшению груди.
  
  
• Недовольство асимметрией и формой: Если из-за естественной асимметрии человеческого тела до операции была грудь немного разных размеров или форм, то после операции полная симметрия также может не быть достигнута. Хирург проводит необходимые измерения для обеспечения симметрии; например, он пытается сбалансировать ее, удаляя с груди немного больше кожи. Тем не менее, в процессе заживления могут остаться небольшие различия из-за различных отеков или рубцов на груди. В некоторых случаях грудь может оказаться маленькой или иной по форме, чем ожидалось (при мастопексии объем груди не увеличивается, а потеря объема может быть минимальна, поскольку кожа удаляется). В таких случаях, если есть очевидная проблема, такие варианты, как небольшая коррекция или установка имплантата, можно рассмотреть не ранее чем через 6 месяцев после операции.
  
  
• Сложное заживление ран: Поскольку область под грудью не является воздухонепроницаемой областью, особенно у пациентов с Т-образным разрезом, возможны небольшие кожные отверстия или поздние улучшения на Т-образном пересечении. Это вызвано напряжением тканей и в большинстве случаев заживает спонтанно при местном лечении ран. Этот риск значительно возрастает у курильщиков, поэтому курящим пациентам рекомендуется бросить курить как минимум за 4 недели до операции.
  
  
• Инфекция: Как и при любой операции, риск инфицирования также относится к мастопексии, но его частота невысока. Симптомы инфекции при операциях на тканях молочной железы включают повышенный отек, покраснение, температуру, выделения и жар. Для лечения обычно достаточно антибиотиков, но если образовался абсцесс, может потребоваться небольшой дренаж в этой области. Благодаря четкой хирургической технике и профилактическим антибиотикам риск инфицирования снижается до минимума.
  
  
• Кровотечение (гематома): В первые 24 часа после операции в ткани может образоваться скопление крови (гематома). В этом случае появляются внезапная скованность, отек и боль в груди. При обнаружении выраженной гематомы пациента возвращают в операционную, сливают скопившуюся кровь и проверяют источник кровотечения. По этой причине большинство хирургов держат пациента под наблюдением в первую ночь и иногда предпочитают использовать дренажи.
  
  
• Некроз соска/ареолы: Это одно из самых серьезных осложнений, хотя и встречается очень редко. Если кровоснабжение, питающее сосок, серьезно нарушено (особенно при курении очень больших сосков или чрезмерном курении, риск возрастает), может произойти частичное или полное необратимое повреждение (гибель тканей) ткани соска или ареолы. Это состояние может потребовать повторного хирургического вмешательства и длительного ухода за раной, и его трудно вылечить эстетически. К счастью, в руках опытных хирургов и при соответствующем отборе пациентов этот риск составляет менее 1%. Отказ от курения и применение методик хирурга, которые позволят сохранить питание тканей, почти полностью предотвращают это осложнение.
  
  

Ваш хирург примет необходимые меры предосторожности до и во время операции, чтобы свести к минимуму все эти риски. Соблюдение послеоперационных инструкций (отдых, использование бюстгальтера, уход за раной и т. д.) ускорит заживление и снизит вероятность осложнений.

Процесс исцеления

Восстановление после операции по подтяжке груди обычно происходит быстро, но для полного восстановления организма и придания ткани груди новой формы может потребоваться несколько месяцев. Вот общий курс восстановительного периода:

• Первый день и выписка: Сразу после операции грудь перевяжут, и вы проснетесь в хирургическом бюстгальтере. Легкая боль в груди и ощущение стянутости являются нормальным явлением, когда действие анестезии проходит; их купируют с помощью обезболивающих препаратов, вводимых внутривенно. Если дренаж закупорить, в нем может скопиться кровянистая жидкость, чего и следовало ожидать. Большинство пациентов выписываются на следующий день после операции путем вытягивания дренажа. После выписки рекомендуется не садиться за руль, а отдыхать дома.
  
  
• Первая неделя: В процессе отдыха дома боли уменьшаются день ото дня. Первые дни при движениях рук может ощущаться тянущее ощущение в груди; не поднимайте руки слишком высоко, перенося тяжелые предметы. Регулярно используйте обезболивающие препараты, назначенные врачом. Если на груди есть большие повязки, их обычно снимают через 2-3 дня, оставляя на их месте тонкие повязки и хирургический бюстгальтер. Хирургический бюстгальтер поддерживает грудь, уменьшая отек и предотвращая чрезмерное растяжение швов, поэтому очень важно использовать его в течение указанного врачом срока (обычно 4-6 недель в ночное время). К концу первой недели большинство швов можно снять (если самоплавящийся шов не использовался). Разрешение принимать душ в этот период зависит от предпочтения хирурга; обычно через 3-4 дня можно принять короткий теплый душ, но при этом необходимо не тереть линии швов.
  
  
• Первые 2-3 недели: Синяки и отеки в груди могут быть умеренными. У некоторых пациентов кровоподтеки отсутствуют, а у других может наблюдаться желто-фиолетовое обесцвечивание, особенно в нижней части тела, которое проходит в течение 2 недель. Значительная часть отеков проходит в течение первых 3 недель, но для устранения оставшихся небольших отеков потребуется несколько месяцев, чтобы грудь приобрела окончательную форму. Со второй недели пациент может вернуться к легким повседневным занятиям, если почувствует себя хорошо. Если заведующий столом устроился на работу, обычно он может начать работать через 7-10 дней. Но в последнюю очередь это касается поднятия тяжестей, упражнений в высоком темпе, движений, требующих сильного поднятия рук 4-6 недель этого следует ожидать. Во время этого процесса поддерживающий бюстгальтер продолжают носить даже ночью.
  
  
• От 1 до 3 месяцев: Через 1 месяц после операции швы полностью заживают. Если ваш врач одобрит, вы можете начать носить более обычные бюстгальтеры, но предпочтительнее модели без бальзамов и мягких подставок. Шрамы в этот период розовые и слегка пушистые; важно, чтобы они были защищены от солнца (нельзя ходить в солярий, загорать или хотя бы наносить на шрам крем с высоким коэффициентом защиты). По истечении 6-8 недель можно начинать полноценные аэробные упражнения, бег или работу с легкими весами. Новая форма груди начинает выглядеть все более и более естественно; напряжение, первоначально ощущаемое в верхних частях, сменяется мягкими тканями.
  
  
• Долгосрочная перспектива: Из хирургии 6 месяцев затем соски в значительной степени приняли свою окончательную форму. Следы все еще видны, но потускнели; для полного созревания назначается процесс продолжительностью до 12-18 месяцев. По истечении этого периода рубцы у большинства пациентов приобретают вид тонкой линии в цвете кожи. Результаты операции по подтяжке груди сохраняются надолго, однако в последующие годы некоторые дряблости могут появиться снова, поскольку действие силы тяжести и процесс старения продолжатся. В частности, избегание колебаний веса, увлажнение кожи и постоянное использование бюстгальтеров с хорошей опорой продлевают срок службы результатов. Грудь, у которой когда-то была эрекция, никогда не будет провисать так сильно, как до операции, но не исключено, что пациенткам следует знать, что через 10-15 лет может потребоваться повторная небольшая подтяжка.
  
  

Подтяжка груди в Центральной больнице Стамбула

Центральная больница Стамбула предоставляет своим пациентам самые высокие стандарты операций по подтяжке груди с помощью специализированных пластических хирургов в области эстетики груди и современного хирургического оборудования. Перед операцией с нашими пациентами проводятся подробные консультации, чтобы понять их жалобы, выслушать ожидания и определить оптимальный хирургический план при обследовании груди. Наши хирурги подробно объясняют, какой метод (леденец, перевернутая буква T и т. д.) следует использовать в зависимости от степени обвисания груди пациента и качества кожи, а также сообщают пациентке о месте и внешнем виде рубцов, которые образуются после операции. При необходимости во время операции можно запланировать использование таких комбинаций, как аутологичное пломбирование (ремоделирование ткани молочной железы) или введение имплантата, например аутологичное пломбирование (ремоделирование ткани молочной железы), которое будет использоваться во время операции.

Операции в нашей больнице проводятся в полностью оборудованных стерильных операционных залах. Используя самые современные и безопасные методы во время операции, наши хирурги уделяют особое внимание поддержанию кровообращения в груди и минимизации рисков осложнений. Например, если при перемещении соска на новое место отдавать предпочтение безопасным ножкам (питательным соединениям тканей), кровоточивость сосков сохраняется. Во время операции наша анестезиологическая бригада постоянно следит за комфортом и безопасностью пациента, а по окончании операции применяются эффективные протоколы обезболивания.

В Центральной больнице Стамбула послеоперационный уход является этапом, которому придается такое же значение, как и самой операции. Наши медсестры тщательно следят за всем: от первого ночного положения пациенток, перенесших операцию по подтяжке груди, до медикаментозной терапии, применения обезболивающих препаратов и мониторинга жизненно важных показателей. Перед выпиской пациентам предоставляется подробная информация о том, как пользоваться специальными хирургическими бюстгальтерами, на что обращать внимание в домашних условиях и как принимать лекарства. Кроме того, даются рекомендации по правильному сроку выполнения таких рекомендаций, как массаж или нанесение крема на место операции.

После операции наши пациенты регулярно проходят медицинские осмотры, а процессы их восстановления тщательно контролируются. В течение первой недели, первого месяца, третьего и шестого месяцев наш хирург оценивает новую форму груди, исследует состояние рубцов и отвечает на вопросы пациентки. При необходимости при таких обследованиях могут быть рекомендованы такие методы уменьшения рубцов, как силиконовые ленты или лазерная терапия.

Как команда Центральной больницы Стамбула, мы поддерживаем наших пациентов на каждом этапе операции по подтяжке груди. Начиная с периода предоперационной информации и подготовки к операции и заканчивая этапами восстановления после операции, мы стремимся предоставить нашим пациентам успокаивающий, прозрачный и поддерживающий опыт. Удовлетворенность наших пациентов новыми силуэтами, которые они видят в зеркале, и позитивное влияние этих изменений на качество их жизни — самый ценный критерий нашего успеха.