Cirugía de levantamiento de senos (mastopexia)

Definición y propósito

Cirugía de levantamiento de senos (mastopexia)es una intervención quirúrgica que se realiza para restaurar los senos (senos) que se han caído con el tiempo por diversas razones y darles una apariencia erguida y en forma. Factores como el envejecimiento, la influencia de la gravedad, los procesos del embarazo y la lactancia, el aumento y la pérdida frecuentes de peso pueden provocar la flacidez de los senos y reducir la elasticidad. Esta afección hace que los senos aparezcan en una posición más baja, incluso si no hay cambios importantes en el volumen de los senos, la plenitud se desplaza de arriba hacia abajo y los pezones (cabezas) miran hacia abajo. En la cirugía de levantamiento de senos, se extrae el exceso de tejido cutáneo, se le da forma al tejido mamario y se mueve el pezón a la posición más alta en la que debería estar. Así, los senos adquieren un aspecto más vivo, erecto y juvenil. Durante esta operación, no se produce una reducción ni un aumento significativos del volumen mamario; solo se reposiciona el tejido existente. (Sin embargo, los procedimientos de aumento o reducción de senos también se pueden combinar con prótesis simultáneamente con la mastopexia, según las necesidades de la paciente). Como resultado, la cirugía de levantamiento de senos proporciona a las mujeres una mejora en las proporciones corporales, la confianza en sí mismas y la satisfacción estética al elegir la ropa.

¿Cómo se hace?

La cirugía de levantamiento de senos se puede realizar con diferentes incisiones según el grado de flacidez. El cirujano determina la técnica adecuada para la estructura mamaria de la paciente. Las técnicas de incisión más comunes son:

• Mastopexia periareolar (rosquilla): En caso de flacidez leve, solo la areola (el anillo oscuro que rodea el pezón) hace una incisión circular alrededor de la areola (el anillo oscuro que rodea el pezón) para eliminar el exceso de piel y tensar alrededor de la areola.
  
  
• Mastopexia vertical (piruleta): En caso de flacidez moderada, también se coloca una incisión vertical en la circunferencia de la areola, que desciende desde la areola hasta la línea inferior del seno. El trazo adquiere la forma de líneas circulares y verticales, similares a las de una piruleta.
  
  
• Mastopexia inversa en T (ancla): En caso de flacidez avanzada y exceso pronunciado de piel, además de las incisiones anteriores, se realiza otra incisión horizontal en el pliegue debajo del seno. Por lo tanto, se forma un patrón de trazo en forma de T invertida o ancla.
  
  

La cirugía se realiza bajo anestesia general, en un entorno de quirófano estéril y aproximadamente 2-4 horas dura (depende del alcance de la operación realizada). Después de realizar las incisiones planificadas, el cirujano mueve el anillo de la areola que rodea el pezón a la nueva posición deseada. Por lo general, el pezón y la areola no están completamente dislocados; junto con los tejidos que los forman, se desplazan hacia arriba formando bloques para mantener la circulación sanguínea. Luego, se extrae el exceso de tejido cutáneo que se encuentra debajo de la mama midiéndolo, y el tejido mamario se dobla y se le da forma con puntos de sutura, casi como si se tratara de un «sujetador interior». Este proceso le da al seno su nueva forma y, al mismo tiempo, le da cierta verticalidad y proyección (prominencia). Si la areola tiene un diámetro más grande, se convierte en un anillo más pequeño quitando un trozo de piel de alrededor de la areola para reducirla estéticamente.

Después de todos estos procesos de modelado, la piel del seno se recoge en el polo superior y se une en el polo inferior, cerrando las incisiones. Como resultado, el pezón se trasladó al nivel superior, que debería ser, y el pezón adquirió una forma más firme y erguida. Por lo general, el seno se coloca sobre una venda elástica o un sostén quirúrgico para apoyarlo. Si es necesario, se pueden colocar pequeños drenajes de silicona junto a ambos pezones para evitar la acumulación de sangre o líquido en el área de operación; sin embargo, el uso de drenajes no es obligatorio en todos los casos, sino que depende de las preferencias del cirujano y del curso de la cirugía.

¿Para quién es adecuado?

La cirugía de levantamiento de senos es una opción adecuada para las mujeres que experimentan una flacidez significativa en sus senos y desean corregirla. Las características de los candidatos adecuados son las siguientes:

• Aquellas con flacidez y pérdida de forma en los senos: Esto es una indicación de flacidez si los pezones están bajados por debajo de la línea del pezón o boca abajo y no en línea recta. Al mismo tiempo, es posible que la parte superior de los pezones se haya vaciado y que la plenitud haya descendido a la parte inferior. Quienes se sienten perturbados por este tipo de apariencia son candidatos a la mastopexia.
  
  
• Qué cambia en los senos después del embarazo o la pérdida de peso: Durante el embarazo y la lactancia, los senos pueden crecer y encogerse, lo que hace que la piel pierda elasticidad. Del mismo modo, la flacidez debida a la pérdida de volumen en los senos es común en personas que pierden una gran cantidad de peso. Si estas personas son personas que han completado la planificación familiar o, al menos, no contemplan un nuevo embarazo en los próximos años, se consideran más adecuadas en cuanto a la cirugía (porque un nuevo embarazo puede provocar que los senos vuelvan a caerse).
  
  
• Aquellos que están satisfechos con el volumen de los senos pero no están satisfechos con su forma: Algunas mujeres no se quejan del tamaño de los senos, solo quieren que se vean más erguidos y regordetes. La mastopexia es ideal porque en este caso corrige la forma sin cambiar mucho el volumen. Si la persona desea tanto una erección como un aumento, instalar un implante de silicona en la misma sesión puede ser una opción.
  
  
• Buen estado de salud general: Candidatos que tengan una enfermedad crónica grave, que no tengan problemas de salud que puedan impedir la cirugía y que puedan eliminar la anestesia quirúrgica. La cirugía no se planifica sin regulación, especialmente porque la diabetes no controlada o los problemas inmunológicos graves pueden afectar la cicatrización de las heridas.
  
  
• Aquellos con expectativas realistas y una buena motivación: Candidatos que saben que habrá una mejora notable como resultado de la cirugía, pero que las cicatrices permanecerán, y aceptan que estas cicatrices desaparecerán con el tiempo. Además, las personas que pueden permitirse el proceso postoperatorio (uso de un sujetador de apoyo, restricciones en el período de recuperación, etc.) están preparadas psicológicamente para este cambio.
  
  

En el examen preoperatorio de las candidatas, el cirujano mide la calidad del tejido mamario, la elasticidad de la piel, el grado de flacidez y la distancia entre la pared del pezón, evaluando los beneficios que traerá la cirugía. Si la persona planea tener hijos en el futuro, debe informar al médico al respecto; aunque la cirugía no es un obstáculo, los procesos posteriores de lactancia pueden volver a afectar la forma de la mama.

Posibles riesgos y complicaciones

La cirugía de levantamiento de senos suele ser un procedimiento seguro, pero como ocurre con todas las intervenciones quirúrgicas, conlleva ciertos riesgos. Permite a los pacientes comprender estos riesgos y buscar atención médica inmediata cuando la necesitan, lo que permite un manejo exitoso de los posibles problemas. Los principales riesgos son:

• Cicatriz: Después de la mastopexia, inevitablemente quedarán cicatrices en el seno. La forma del permiso está relacionada con la técnica aplicada (solo alrededor de la areola, puede ser areola+forma de T vertical o invertida). Estas cicatrices pueden ser de color rojo rosado y notarse en los primeros meses, pero con el tiempo se desvanecen y se vuelven más borrosas. Es posible que algunas personas (especialmente las que tienen una predisposición genética) desarrollen cicatrices hipertróficas o queloides y que las cicatrices se vuelvan más gruesas y esponjosas. El buen cuidado de las marcas, el uso de gel o cinta adhesiva de silicona y la protección contra el sol mejoran la calidad del sendero.
  
  
• Cambios sensoriales: Durante la cirugía, es posible que los nervios se tensen o que la sensibilidad en las zonas cercanas a las incisiones se vea afectada. Como resultado, se produce una pérdida de sensibilidad o viceversa, se puede desarrollar una sensibilidad excesiva, especialmente en los pezones y alrededor de la areola. En la mayoría de los pacientes, esta afección es temporal y, en unos pocos meses, vuelve a la sensación normal. Sin embargo, en raras ocasiones, puede producirse una pérdida permanente de la sensibilidad, especialmente cuando se requiere una dislocación grave del pezón, especialmente en el caso de una flacidez muy grande. Si bien este riesgo es bajo (por lo general, menos del 5% de somnolencia permanente), se debe proporcionar información previa.
  
  
• Capacidad de amamantar: En la operación de levantamiento de senos, no se realiza un tratamiento integral de las glándulas mamarias; principalmente se extirpan la piel y los tejidos subcutáneos. Por esta razón, la mayoría de las pacientes también pueden amamantar después de la cirugía. Sin embargo, durante la cirugía, es posible que se corten algunos de los conductos galactóforos o que las operaciones alrededor del pezón afecten un poco el flujo de la leche. Se debe tener en cuenta este riesgo para las mujeres que planean ser madres en el futuro. En general, es más probable que se conserve la capacidad de amamantar en la mastopexia que en la cirugía de reducción mamaria.
  
  
• Asimetría e insatisfacción con la forma: Si, debido a la asimetría natural del cuerpo humano, antes de la operación había senos de tamaños o formas ligeramente diferentes, es posible que tampoco se logre una simetría completa después de la cirugía. El cirujano toma las medidas necesarias para garantizar la simetría; por ejemplo, intenta equilibrarla quitando un poco más de piel de un seno. Aun así, pueden quedar ligeras diferencias en el proceso de cicatrización debido a diferentes inflamaciones o cicatrices en una mama. En algunos casos, la paciente puede encontrar que las mamas son pequeñas o tienen una forma diferente a la esperada (la mastopexia no añade volumen, incluso puede haber una pérdida de volumen mínima, ya que se extrae la piel). En estos casos, si existe un problema evidente, se pueden considerar opciones como una corrección menor o la aplicación de un implante como muy pronto 6 meses después de la cirugía.
  
  
• Curación complicada de heridas: Debido a que el área debajo de la mama no es hermética, especialmente en pacientes con una incisión en forma de T, es posible que haya pequeñas aberturas en la piel o mejoras tardías en la intersección en T. Esto se debe a la tensión que se ejerce sobre los tejidos y, en su mayoría, se cura de forma espontánea con el cuidado local de las heridas. Este riesgo aumenta significativamente en los fumadores, por lo que se recomienda a los pacientes fumadores que dejen de fumar durante al menos 4 semanas antes de la cirugía.
  
  
• Infección: Al igual que con cualquier cirugía, el riesgo de infección también se aplica a la mastopexia, pero su tasa es baja. Los síntomas de la infección en las cirugías del tejido mamario incluyen aumento de la hinchazón, el enrojecimiento, la temperatura, la secreción y la fiebre. Los antibióticos suelen ser suficientes para el tratamiento, pero si se ha formado un absceso, es posible que sea necesario drenar un poco esa zona. Con una técnica quirúrgica limpia y antibióticos profilácticos, el riesgo de infección se reduce al mínimo.
  
  
• Hemorragia (hematoma): En las primeras 24 horas después de la operación, se puede formar una acumulación de sangre (hematoma) en el tejido. En este caso, aparecen rigidez, hinchazón y dolor repentinos en la mama. Si se detecta un hematoma pronunciado, se lleva al paciente al quirófano, se drena la sangre acumulada y se comprueba el origen del sangrado. Por este motivo, la mayoría de los cirujanos mantienen al paciente en observación la primera noche y, en ocasiones, prefieren utilizar drenajes.
  
  
• Necrosis areola/pezón: Es una de las complicaciones más graves, aunque es muy poco frecuente. Si el suministro de sangre que alimenta el pezón se ve gravemente afectado (especialmente si se fuma demasiado o si se fuma en exceso), se puede producir un daño permanente parcial o total (muerte del tejido) en el pezón o en el tejido de la areola. Esta afección puede requerir intervenciones requirúrgicas y cuidados prolongados de la herida, y puede ser difícil de corregir desde el punto de vista estético. Afortunadamente, en manos de cirujanos experimentados y con una selección adecuada de los pacientes, este riesgo es inferior al 1%. No fumar y practicar las técnicas del cirujano que preservarán la nutrición de los tejidos previenen casi por completo esta complicación.
  
  

El cirujano tomará las precauciones necesarias antes y durante la cirugía para minimizar todos estos riesgos. Seguir las instrucciones posoperatorias (reposo, uso del sujetador, cuidado de las heridas, etc.) acelerará la cicatrización y reducirá la probabilidad de complicaciones.

Proceso de curación

La recuperación después de la cirugía de levantamiento de senos suele ser rápida, pero el cuerpo puede tardar varios meses en recuperarse por completo y el tejido mamario en adoptar su nueva forma. Este es el curso general del período de recuperación:

• Primer día y alta: Inmediatamente después de la cirugía, se vendarán los senos y se despertará vestida con un sostén quirúrgico. El dolor torácico leve y la sensación de opresión son normales cuando pasa el efecto de la anestesia; se controla con analgésicos administrados por vía intravenosa. Si el desagüe está tapado, es de esperar que se acumule algo de líquido sanguinolento en él. La mayoría de los pacientes son dados de alta al día siguiente de la cirugía tirando de los drenajes. Después del alta, se recomienda no conducir, sino descansar en casa.
  
  
• Primera semana: En el proceso de descanso en casa, los dolores disminuyen día a día. Los primeros días puede haber una sensación de tirón en el seno al mover los brazos; evite levantar los brazos demasiado y cargar objetos pesados. Use con regularidad los analgésicos recetados por su médico. Si hay vendajes grandes en la mama, por lo general se retiran después de 2 a 3 días, dejando unas bandas delgadas y un sujetador quirúrgico en su lugar. El sujetador quirúrgico sostiene los senos, lo que reduce el edema y evita que se estiren demasiado las líneas de sutura, por lo que es muy importante usarlo durante el tiempo indicado por el médico (generalmente de 4 a 6 semanas, por la noche). Al final de la primera semana, se pueden quitar la mayoría de los puntos de sutura (si no se utilizó la costura que se derrite automáticamente). El permiso para ducharse durante este período depende de las preferencias del cirujano; por lo general, se puede tomar una ducha corta y tibia después de 3-4 días, pero es necesario no frotar las líneas de sutura.
  
  
• Las primeras 2 a 3 semanas: Los moretones y la hinchazón pueden ser leves en la mama. Algunas pacientes no tienen moretones, mientras que otras pueden presentar una decoloración amarillo-púrpura, especialmente en las partes inferiores, que desaparece en 2 semanas. Una parte importante de la hinchazón desaparece en las primeras 3 semanas, pero pasarán varios meses hasta que se resuelva el ligero edema restante para que las mamas tomen su forma definitiva. A partir de la segunda semana, el paciente puede retomar sus actividades diarias ligeras si se siente bien. Si el jefe del escritorio tiene un trabajo, por lo general puede empezar a funcionar después de 7 a 10 días. Pero menos para levantar objetos pesados, ejercicios de ritmo alto, movimientos que requieren levantar mucho los brazos 4-6 semanas debería esperarse. Durante este proceso, el sujetador de soporte se sigue usando incluso de noche.
  
  
• Entre 1 y 3 meses: Después de 1 mes después de la operación, los puntos de sutura están completamente curados. Si el médico lo aprueba, puedes empezar a usar sujetadores más normales, pero son preferibles los modelos sin bálsamos ni soportes blandos. Las cicatrices durante este período son rosadas y ligeramente esponjosas; es importante que estén protegidas del sol (no se debe ir al solárium, tomar el sol o al menos aplicar crema con un factor de protección alto sobre la cicatriz). Al cabo de 6 a 8 semanas, se pueden iniciar ejercicios aeróbicos completos, correr o trabajar con poco peso. La nueva forma de los senos comienza a tener un aspecto cada vez más natural; la tensión que inicialmente se sentía en las partes superiores es reemplazada por un tejido blando.
  
  
• Largo plazo: De la cirugía 6 meses entonces los pezones han tomado en gran medida su forma final. Las huellas aún son visibles, pero se desvanecen; para una maduración completa, se prescribe un proceso de hasta 12-18 meses. Al final de este período, las cicatrices en la mayoría de los pacientes toman la forma de una línea delgada en el color de la piel. Los resultados de la cirugía de levantamiento de senos son duraderos; sin embargo, cierta flacidez puede reaparecer en años posteriores, ya que el efecto de la gravedad y el proceso de envejecimiento continuarán. Especialmente evitar las fluctuaciones de peso, mantener la piel hidratada y seguir utilizando sujetadores con buen soporte prolonga la vida útil de los resultados. Los senos que alguna vez tuvieron una erección nunca se caerán tanto como antes de la cirugía, pero es posible que las pacientes sepan que es posible que sea necesario realizar un segundo levantamiento pequeño después de 10 a 15 años.
  
  

Levantamiento de senos en el Hospital Central de Estambul

El Hospital Central de Estambul ofrece a sus pacientes los más altos estándares en operaciones de levantamiento de senos con cirujanos plásticos especializados en estética mamaria e instalaciones quirúrgicas modernas. Antes de la cirugía, se realizan consultas detalladas con nuestras pacientes para que se comprendan las quejas de las pacientes, se escuchen las expectativas y el examen de los senos determine el plan quirúrgico óptimo. Nuestros cirujanos explican detalladamente qué técnica (piruleta, T invertida, etc.) se debe utilizar según el grado de flacidez de los senos de la paciente y la calidad de la piel, e informan a la paciente sobre la ubicación y el aspecto de las cicatrices que se formarán después de la cirugía. Si es necesario, se pueden planificar combinaciones como el empaste autólogo (remodelación del tejido mamario) o la inserción de implantes al momento de la cirugía, como el empaste autólogo (remodelación del tejido mamario) que se utilizará al momento de la cirugía.

Las cirugías en nuestro hospital se realizan en quirófanos estériles y totalmente equipados. Al utilizar los métodos más actualizados y seguros durante la operación, nuestros cirujanos se centran en mantener la circulación sanguínea en la mama y minimizar los riesgos de complicaciones. Por ejemplo, al dar preferencia a los pedicelos (conexiones nutritivas del tejido) seguros al mover el pezón a un nuevo lugar, se preserva el sangrado del pezón. Durante la operación, nuestro equipo de anestesia monitorea constantemente la comodidad y la seguridad del paciente, y al final de la cirugía se aplican protocolos efectivos de control del dolor.

En el Hospital Central de Estambul, el cuidado postoperatorio es una etapa a la que se le da tanta importancia como a la cirugía en sí. Nuestros enfermeros son meticulosos en todo momento, desde la primera noche de nuestras pacientes que se someten a una cirugía de levantamiento de senos hasta los cuidados de drenaje, las aplicaciones para aliviar el dolor y el seguimiento de los hallazgos vitales. Antes del alta, nuestros pacientes reciben información detallada sobre cómo usar sujetadores quirúrgicos especiales, qué deben tener en cuenta en casa y el uso de medicamentos. Además, se proporciona orientación sobre el momento correcto para aplicar recomendaciones como la aplicación de masajes o cremas en el lugar de la cirugía.

Nuestros pacientes son llamados a chequeos regulares después de la cirugía y sus procesos de recuperación son monitoreados de cerca. En las revisiones de la primera semana, el primer mes, el tercer mes y el sexto mes, nuestro cirujano evalúa la nueva forma de la mama, examina el estado de las cicatrices y responde a las preguntas de la paciente. En estos controles, se pueden recomendar métodos de reducción de cicatrices, como las bandas de silicona o la terapia con láser, si es necesario.

Como equipo del Hospital Central de Estambul, apoyamos a nuestras pacientes en cada paso del proceso de cirugía de levantamiento de senos. Desde la información preoperatoria y el período de preparación hasta las fases de recuperación después de la cirugía, nuestro objetivo es brindar a nuestros pacientes una experiencia tranquilizadora, transparente y de apoyo. La satisfacción de nuestros pacientes con las nuevas siluetas que ven en el espejo y el reflejo positivo de este cambio en su calidad de vida son la medida de éxito más valiosa para nosotros.