Что такое полиомиелит (полиомиелит)?

Что такое полиомиелит (полиомиелит)?

Полиомиелит — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита, которое в основном поражает детей в возрасте до 5 лет. Вирус проникает в организм через рот и размножается в кишечнике, а иногда через кровь достигает двигательных нейронов спинного мозга, разрушая эти нейроны. В результате гибели двигательных нейронов возникают слабость и паралич соответствующих мышц. Подавляющее большинство случаев заболевания полиомиелитом протекает бессимптомно или в легкой форме; примерно у 90% инфицированных нет симптомов или возникают жалобы, похожие на простуду. Наиболее тяжелое течение заболевания — паралитическая форма: примерно каждые 200-2000 случаев инфицирования развивается мышечный паралич. Паралич обычно бывает асимметричного, рыхлого (атонического) типа и чаще всего поражает ноги. Несмотря на то, что благодаря интенсивной вакцинации в Турции и во всем мире заболеваемость снизилась на 99%, угроза сохраняется до тех пор, пока не исчезнет последний вирус.

Причины заболевания и пути передачи

Полиомиелит вызывается РНК-вирусом, называемым полиовирусом. Вирус передается через фекалии или выделения из полости рта; наиболее распространенным путем передачи является попадание зараженной воды или пищи через рот. Инфицированный человек может передавать вирус через фекалии в течение нескольких недель, поэтому контакт с человеком или предметы общего пользования могут распространяться через источники воды. Полиомиелит очень заразен; люди, которые заболевают или даже не проявляют никаких симптомов, могут распространять вирус и вызывать заболевание у других детей. Таким образом, использование чистой воды, гигиена рук и надлежащие санитарные условия снижают риск передачи полиомиелита. Интенсивные путешествия и миграции, особенно в невакцинированных сообществах, являются факторами, способствующими распространению заболевания.

Симптомы и течение

Полиомиелит обычно возникает после инкубационного периода продолжительностью 7—10 дней (интервал 4—35 дней). В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме: до 25% людей испытывают симптомы гриппа, такие как лихорадка, боль в горле, головная боль, легкая рвота и учащенное сердцебиение. Эта форма менингита называется асептической и обычно проходит в течение 1-2 недель. Но когда вирус проникает в нервную систему, появляются серьезные симптомы. Прежде всего, могут наблюдаться высокая температура, сокращение мышц спины, ригидность шеи, сильная боль в голове и горле. Внезапная слабость и паралич мышц рук или ног появляются через несколько дней после появления первых симптомов. В парализованных мышцах происходит потеря движения и чувствительности, снижаются рефлексы. Паралич обычно начинается в ногах и может быть односторонним; в тяжелых случаях он может затронуть несколько конечностей и дыхательных мышц. При полиомиелите у 1 из 5—10 человек, заболевших инсультом, развивается опасная для жизни дыхательная недостаточность из-за поражения дыхательных мышц. Примерно у двух третей больных паралитическим полиомиелитом сохраняется постоянная мышечная слабость. Кроме того, многие дети, перенесшие инсульт, через много лет (15—40 лет) могут испытывать симптомы «постполиомиелитного синдрома», такие как мышечная слабость, внезапная усталость или боль.

Диагностические методы

Подозрение на полиомиелит обычно возникает при внезапно возникшем параличе летучих мышей (свободном параличе). Лабораторное обследование необходимо для постановки точного диагноза. В образцах стула, взятых у подозреваемого пациента, проводится поиск вируса полиомиелита. Вирус может быть обнаружен в кале в первые несколько недель инфицирования, поэтому образцы кала, взятые несколько дней подряд, проверяются. Кроме того, на первой неделе заболевания можно взять мазок из горла на наличие вируса; спинномозговая жидкость (СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ) обычно не диагностируется, но ее можно взять для исключения других заболеваний. В зависимости от типа вируса, обнаруженного с помощью ПЦР и методов культивирования, подразумевается, что он дикий или получен из вакцин. При диагностировании полиомиелита следует уведомить об этом соответствующую организацию здравоохранения и органы общественного здравоохранения.

Процесс лечения

Специфического лечения полиомиелита не существует; лечение носит исключительно поддерживающий характер. Форма: Наблюдение за ребенком с параличом дыхания в 1960-х годах при оказании респираторной поддержки в железных легких (аппарат искусственной вентиляции легких Emerson). Сегодня аппараты искусственной вентиляции легких используются для аналогичных целей. У пациента снижена температура, обеспечивается прием жидкости и питание, мышечные боли купируются обезболивающими препаратами. Для предотвращения повреждения мышц, возникших при параличе, применяются программы физиотерапии и физических упражнений. Благодаря этому оно направлено на укрепление мышц, поддержание подвижности суставов и повышение функциональной независимости. При поражении дыхательных мышц в отделении интенсивной терапии может потребоваться поддержка аппарата искусственной вентиляции легких. Для помощи парализованным детям в движении также можно использовать специальные ортезы или протезы. Все эти подходы применяются многопрофильной командой при лечении ребенка (детская неврология, физиотерапия, реабилитация). При возможных мышечных деформациях можно запланировать регулярное наблюдение и хирургическое вмешательство.

Вакцины и методы профилактики

Самый эффективный способ профилактики полиомиелита — вакцинация. Доступны два типа вакцин: Salk IPV (инактивированная вакцина против полиомиелита) и вакцина Sabin OPVE (живая аттенуированная вакцина, вводимая перорально). Обе вакцины эффективны и безопасны. Вакцина против полиомиелита, вводимая в нескольких дозах, обеспечивает иммунитет на уровне, который защитит ребенка на всю жизнь. В нашей стране вакцинация против полиомиелита обычно проводится в младенческом и дошкольном возрасте с рождения. Кроме того, под руководством Всемирной организации здравоохранения в целях коллективной защиты через определенные промежутки времени организуются дополнительные кампании вакцинации. Надлежащие меры гигиены также уменьшают распространение инфекции: важно использовать чистую питьевую воду, выработать привычку мыть унитаз и руки, избегать употребления сырой пищи. Когда большая часть общества вакцинирована, оно не может найти нового хозяина для передачи вируса, тем самым останавливая распространение заболевания. Поэтому крайне важно не прерывать вакцинацию и поддерживать постоянный уровень иммунитета до тех пор, пока полиомиелит не будет полностью искоренен.

Жизнь с болезнью: руководство для семей

Большинство детей с полиомиелитом могут вернуться к социальной жизни после лечения, но некоторым может потребоваться долгосрочная поддержка. Физиотерапия и реабилитация играют решающую роль в этом процессе. Регулярные физиотерапевтические упражнения способствуют укреплению мышц, сохранению подвижности суставов и обретению независимости в повседневной деятельности. Использование вспомогательных устройств для пациента, таких как специальный ортез, трость или инвалидное кресло, облегчает ходьбу. Полезно избегать перегрузок, особенно при использовании парализованных мышц, отдыхать при усталости.

Следует поощрять посещение школ детьми, больными полиомиелитом, и их участие в общественной жизни. Учитель и ближайшее окружение могут помочь им двигаться в соответствии с программой реабилитации. Семьям следует тесно сотрудничать с соответствующими специалистами, чтобы понять состояние ребенка и оказать ему поддержку. Психологическая поддержка также важна: и больной ребенок, и его семья могут испытывать беспокойство и стресс на протяжении всего процесса; при необходимости следует обратиться за психосоциальной поддержкой (психолог, группы поддержки).

Спустя годы иногда может развиться «синдром постполиомиелита». Это проявляется такими симптомами, как новая мышечная слабость, сильная усталость, мышечные спазмы и одышка у людей, ранее перенесших полиомиелит. При возникновении таких жалоб обязательно следует обратиться к неврологу, контролировать мышечные и дыхательные функции.

Ребенку или взрослому, больному полиомиелитом, также может длиться всю жизнь. Семьи должны получать необходимую поддержку в обучении и реабилитации ребенка в сотрудничестве с медицинскими учреждениями и социальными службами. Также важно не пренебрегать другими прививками, чтобы сохранить общее состояние здоровья ребенка. Следует помнить, что, хотя сегодня заболевают полиомиелитом очень мало детей, риск полностью не исчезнет, если не будут отменены меры по борьбе с этим заболеванием.