Ce este poliomielita (poliomielita)?

Ce este poliomielita (poliomielita)?

Poliomielita este o boală foarte contagioasă cauzată de poliovirus, care afectează în primul rând copiii sub 5 ani. Virusul intră în organism prin gură și se înmulțește în intestine și ajunge ocazional la neuronii motori din măduva spinării prin sânge, distrugând acești neuroni. Ca urmare a morții neuronilor motori, apar slăbiciune și paralizie a mușchilor în cauză. Marea majoritate a poliomielitei este asimptomatică sau ușoară; aproximativ 90% dintre cei infectați nu au simptome sau dezvoltă doar afecțiuni asemănătoare răcelii. Cursul cel mai sever al bolii este forma paralitică: aproximativ la fiecare 200-2000 de infecții, se dezvoltă paralizia musculară. Paralizia este de obicei asimetrică, de tip liber (atnic) și afectează cel mai adesea picioarele. Deși boala a scăzut cu 99% datorită eforturilor intensive de vaccinare din Turcia și din întreaga lume, amenințarea rămâne până când ultimul virus dispare.

Cauzele bolii și căile de transmitere

Poliomielita este cauzată de un virus ARN numit poliovirus. Virusul este transmis prin fecale sau secreții orale; cea mai comună cale de transmitere este prin ingestia apei contaminate sau a alimentelor prin gură. Persoana infectată poate vărsa virusul săptămâni întregi prin fecale, astfel încât contactul de la persoană la persoană sau obiectele comune se pot răspândi prin surse de apă. Poliomielita este foarte contagioasă; persoanele care se îmbolnăvesc sau chiar nu prezintă simptome pot răspândi virusul în jur și pot îmbolnăvi alți copii. Prin urmare, utilizarea apei curate, igiena mâinilor și salubritatea bună reduc riscul transmiterii poliomielitei. Călătoriile intensive și migrațiile, în special în comunitățile nevaccinate, sunt factori care facilitează răspândirea bolii.

Simptome și curs

Poliomielita apare de obicei după o perioadă de incubație de 7-10 zile (interval de 4-35 de zile). Majoritatea infecțiilor sunt ușoare: până la 25% dintre oameni prezintă simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, dureri în gât, cefalee, vărsături ușoare - palpitații. Aceasta se numește formă aseptică de meningită și, de obicei, se rezolvă în 1-2 săptămâni. Dar când virusul pune stăpânire pe sistemul nervos, apar simptome grave. În primul rând, se poate observa febră mare, contracția mușchilor spatelui, rigiditatea gâtului, dureri severe ale capului și gâtului. Slăbiciunea bruscă și paralizia mușchilor brațelor sau picioarelor apar în câteva zile după aceste prime simptome. În mușchii paralizați există o pierdere de mișcare și senzație, reflexele scad. Paralizia începe de obicei la nivelul picioarelor și poate fi unilaterală; în cazuri severe, poate afecta mai multe membre și mușchii respiratori. În poliomielită, 1 din 5-10 persoane care dezvoltă un accident vascular cerebral dezvoltă insuficiență respiratorie care pune viața în pericol din cauza implicării mușchilor respiratori. Aproximativ două treimi dintre cei care suferă de poliomielită paralitică rămân cu slăbiciune musculară permanentă. În plus, mulți copii care suferă de accident vascular cerebral pot prezenta simptome ale „sindromului post-polio”, cum ar fi slăbiciune musculară, oboseală bruscă sau durere după mulți ani (15-40 de ani).

Metode de diagnosticare

Suspiciunea de poliomielită se face de obicei cu paralizie flacidă cu debut brusc (paralizie liberă). Examinarea de laborator este esențială pentru un diagnostic precis. În probele de scaun prelevate de la pacientul suspectat, poliovirusul este căutat. Virusul poate fi detectat în fecale în primele câteva săptămâni de infecție și, prin urmare, sunt testate probe de scaun prelevate timp de câteva zile la rând. În plus, un tampon de gât poate fi căutat pentru virus în prima săptămână de boală; lichidul cefalorahidian (LCR) nu este de obicei diagnostic, dar poate fi luat pentru a exclude alte boli. În funcție de tipul de virus detectat prin PCR și metode de cultură, se înțelege că este sălbatic sau derivat din vaccin. Când este diagnosticată poliomielita, organizația de sănătate relevantă și autoritățile de sănătate publică trebuie notificate.

Procesul de tratament

Nu există un tratament specific cunoscut pentru poliomielită; tratamentul este în întregime de susținere. Formă: Observarea unui copil cu paralizie respiratorie în anii 1960, oferind în același timp sprijin respirator într-un plămân de fier (ventilator Emerson). Astăzi, ventilatoarele mecanice sunt utilizate în scopuri similare. Febra pacientului este redusă, aportul de lichide și nutriția sunt asigurate, durerile musculare sunt controlate cu analgezice. Programele de terapie fizică și exerciții fizice sunt aplicate pentru a preveni deteriorarea mușchilor dezvoltați în paralizie. Datorită acestui fapt, are ca scop întărirea mușchilor, menținerea mișcării articulațiilor și creșterea independenței funcționale. Dacă mușchii respiratori sunt afectați, suportul ventilatorului poate fi necesar în terapia intensivă. Orteze sau proteze speciale pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ajuta copiii paralizați să se miște. Toate aceste abordări sunt realizate de echipa multidisciplinară în tratamentul copilului (neurologie pediatrică, fizioterapie, reabilitare). Urmărirea regulată și intervenția chirurgicală pot fi planificate pentru deformările musculare care se pot dezvolta.

Vaccinuri și metode de prevenire

Cea mai eficientă modalitate de prevenire a poliomielitei este vaccinarea. Există două tipuri de vaccinuri disponibile: Salk IPV (vaccin poliomielită inactivat) și Sabin OPVE (vaccin viu atenuat administrat pe cale orală). Ambele vaccinuri sunt eficiente și sigure. Vaccinul împotriva poliomielitei, administrat în doze multiple, oferă imunitate la un nivel care va proteja copilul pe viață. În țara noastră, vaccinarea împotriva poliomielitei este administrată în mod obișnuit în copilărie și preșcolar de la naștere. În plus, campanii suplimentare de vaccinare sunt organizate la anumite intervale sub conducerea Organizației Mondiale a Sănătății pentru protecție colectivă. Măsurile adecvate de igienă reduc, de asemenea, contagiunea: este important să folosiți apă potabilă curată, să dobândiți obiceiul de a spăla toaleta și mâinile, pentru a evita consumul de alimente crude. Când majoritatea societății este vaccinată, nu poate găsi o nouă gazdă care să transmită virusul, oprind astfel răspândirea bolii. Prin urmare, este vital ca vaccinările să nu fie perturbate și nivelurile imunitare de rutină să fie menținute ridicate, cu excepția cazului în care poliomielita a fost încă complet eradicată.

Trăind cu boala: un ghid pentru familii

Majoritatea copiilor cu poliomielită se pot întoarce la viața socială după tratament, dar unii pot avea nevoie de sprijin pe termen lung. Terapia fizică și reabilitarea joacă un rol critic în acest proces. Exercițiile regulate de fizioterapie promovează întărirea mușchilor, menținerea mobilității articulațiilor și obținerea independenței în activitățile zilnice. Utilizarea dispozitivelor de asistență pentru pacient, cum ar fi o orteză specială, un baston sau un scaun cu rotile, facilitează mersul pe jos. Este util să evitați supraîncărcarea, mai ales atunci când utilizați mușchi paralizați, pentru a vă odihni când sunteți obosiți.

Ar trebui încurajată participarea copiilor cu poliomielită la școală și participarea la viața socială. Profesorul și mediul imediat îi pot ajuta să se miște în armonie cu programul lor de reabilitare. Familiile ar trebui să colaboreze îndeaproape cu specialiștii relevanți pentru a înțelege starea copilului și pentru a oferi sprijin. Sprijinul psihologic este, de asemenea, important: Atât copilul bolnav, cât și familia pot experimenta anxietate și stres pe tot parcursul procesului; dacă este necesar, trebuie căutat sprijin psiho-social (psiholog, grupuri de sprijin).

Ani mai târziu, uneori se poate dezvolta „sindromul post-poliomielită”. Acest lucru se manifestă prin simptome precum slăbiciune musculară nouă, oboseală extremă, crampe musculare și dificultăți de respirație la persoanele care au avut poliomielită înainte. Dacă apar astfel de reclamații, trebuie consultat cu siguranță un neurolog, trebuie monitorizate funcțiile musculare și respiratorii.

Un proces de coping pe tot parcursul vieții poate apărea și pentru un copil sau adult cu poliomielită. Familiile ar trebui să primească sprijinul necesar în educația și reabilitarea copilului, în cooperare cu instituțiile de sănătate și serviciile sociale. De asemenea, este important să nu neglijați alte vaccinări, pentru a menține sănătatea generală a copilului. Trebuie amintit că, deși astăzi există foarte puțini copii care contractă poliomielită, riscul nu dispare complet decât dacă măsurile de combatere a bolii sunt abandonate.