Трубопроводная хирургия желудка

Определение и цель

Трубчатая хирургия желудка (рукавная гастрэктомия) — хирургический метод лечения ожирения, который включает сужение трубки желудка путем удаления большой части желудка. В результате этой операции объем желудка уменьшается примерно на 80%, остается только тонкая желудочная трубка в форме банана. Благодаря этому человек ощущает сытость при употреблении гораздо меньшего количества пищи и начинает худеть. Сокращение желудка, а также насыщение меньшим количеством пищи, известно как гормон голода Грелин из-за удаления секреторной части это также приводит к выраженному снижению аппетита. Основная цель пластической операции на желудке — избавиться от лишнего веса пациентов, решить такие проблемы со здоровьем, как диабет, связанный с ожирением (диабет), высокое кровяное давление, апноэ во сне, проблемы с суставами, а также улучшить качество жизни. Эта операция — это не эстетика похудения, а метод метаболического лечения, требуемый с медицинской точки зрения.

Как это делается?

Тубулярная хирургия желудка сегодня почти всегда лапароскопический (закрытый) метод осуществляется с. При операции под общей анестезией длинные хирургические инструменты и камеру вводят через 4-5 небольших разрезов, которые открываются в брюшную стенку. Хирург накладывает швы примерно на 75— 80% желудка с помощью специальных степлеров (степлеров), расположенных вдоль большого края желудка. Разрезанную часть живота удаляют за пределы брюшной полости, оставляя живот в виде тонкой трубки. Эта трубка обеспечивает непрерывность пищеварительной системы от желудка, пищевода до тонкой кишки, но прием пищи сильно ограничен из-за слишком малой емкости. Во время операции в желудок помещают калибровочную трубку для определения объема желудка и поддержания идеальной ширины нового желудка.

Операция обычно 1-2 часа длится. Потому что при лапароскопии в брюшной полости нет больших разрезов, что означает уменьшение боли при хирургическом вмешательстве и более быстрое заживление. В конце операции проводится проверка герметичности (в большинстве центров тест на герметичность проводится на линии швов желудка). Если все в порядке, разрезы зашивают и закрывают. После пробуждения от наркоза пациента отводят в палату, где ему рекомендуется как можно раньше вставать и ходить. Продолжительность госпитализации после операции на маточных трубах желудка обычно составляет От 2 до 4 дней. В этот период пациенту дают жидкую пищу и контролируют, переносит ли его новый желудок эти жидкости. Перед выпиской пациенту проводят диетическое обучение; подробно объясняют, какие продукты, как долго и как употреблять.

Кому это подходит?

Трубочковая хирургия желудка рекомендуется пациентам с ожирением с очень высоким индексом массы тела, которые не могут добиться успеха с помощью других методов похудения. Ниже перечислены ситуации, которые могут стать кандидатами:

• Слишком высокий индекс массы тела (ИМТ): Подходящими кандидатами на эту операцию являются люди с ИМТ 40 и выше (морбидное ожирение) или те, у кого ИМТ выше 35 и есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет, гипертония, апноэ во сне. (Например, человек ростом 1,60 — 102 кг и выше, 1,75 — 122 кг, а индекс массы тела выше — около 40.)
  
  
• Люди, которые не могут похудеть с помощью диеты и физических упражнений: Люди, которые, несмотря на многократное применение таких методов, как диета, физические упражнения, лекарственная терапия, не могут значительно и навсегда похудеть, теряют вес и набирают его снова. Желудочный желудок может стать постоянным решением для этих людей.
  
  
• Страдающие заболеваниями, связанными с ожирением: Пациенты, у которых из-за тяжелого ожирения есть такие проблемы, как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение печени, чрезмерная нагрузка на коленные суставы, и эти заболевания будут прогрессировать, если они не похудеют.
  
  
• Психологически и физически подготовлены к операции: Люди, прошедшие необходимые обследования (диетолог, психолог, эндокринолог и т. д.) в предоперационный период, убеждены, что они могут адаптироваться к изменениям, которые произойдут после операции. Пациент должен быть готов радикально изменить свою диету и образ жизни после операции.
  
  
• Люди с ожирением в возрасте 18-65 лет: Обычно его назначают взрослым старше 18 лет и тем, у кого нет серьезных факторов риска в пожилом возрасте. Однако в особых случаях его также можно проводить пациентам младшего возраста (подростки с очень тяжелым ожирением) или пожилым (старше 65 лет с учетом дополнительных рисков) пациентам по решению специалиста.
  
  

Решение о проведении маточной операции на желудке должно оцениваться индивидуально и быть одобрено группой специалистов по хирургии ожирения. Перед операцией проводится тщательный медицинский осмотр (анализы крови, эндоскопия, кардиологическое обследование и т. д.), подтверждающий пригодность пациента к хирургическому вмешательству.

Возможные риски и осложнения

Как и любая операция, операция на маточных трубах желудка сопряжена с определенными рисками, но если они выполняются опытными хирургами в соответствующих условиях, эти риски довольно низки. Основные риски, о которых следует информировать пациентов:

• Риск утечки (утечки): Один из наиболее важных рисков маточной хирургии желудка заключается в том, что утечка происходит в любой точке линии разрезания желудка и наложения швов степлером. Это состояние требует немедленного вмешательства, поскольку инфильтрация желудочного содержимого в брюшную полость может вызвать серьезную инфекцию (перитонит). Вероятность утечки невелика (обычно около 1— 2%), но в этом случае может потребоваться интенсивная терапия и повторное хирургическое вмешательство. Испытания на утечку и надлежащая техника, применяемая во время операции, направлены на минимизацию этого риска.
  
  
• Кровотечение: Возможно кровотечение из линии степлера, по которой разрезается желудок, или из окружающих сосудов. Часто небольшие утечки устраняются сами по себе или устраняются во время операции. В редких случаях, если после операции возникает кровотечение, которое не прекращается, может возникнуть необходимость снова остановить кровотечение с помощью хирургического вмешательства. При операциях на маточных трубах риск тяжелого кровотечения составляет менее 1%.
  
  
• Сосудистая обструкция (молочница): У пациентов с ожирением существует риск развития внутрисосудистого сгустка из-за неподвижности в послеоперационный период. Выброс этого сгустка в легкие (Легочная эмболия) является серьезным осложнением. Чтобы предотвратить это, в период до и после операции изготавливают разжижающие кровь иглы, пациенту надевают варикозный носок и как можно скорее разрешают ходить. Благодаря этим мерам риск образования тромбов довольно низок (вероятность составляет несколько тысяч).
  
  
• Инфекция: Существует вероятность развития инфекции в брюшной полости или в местах разрезов. Поскольку используется лапароскопический метод, риск инфицирования низок по сравнению с открытыми операциями. Поверхностные инфекции, которые могут возникнуть, можно лечить антибиотиками. Серьезная внутрибрюшная инфекция (например, абсцесс) возникает очень редко.
  
  
• Сужение (стеноз): У некоторых пациентов новообразованный желудочный зонд по мере заживления может стать слишком твердым или узким. Это создает трудности при прохождении твердой пищи. Обычно эту проблему можно решить с помощью эндоскопических методов дилатации (например, баллонной дилатации); в очень редких случаях может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.
  
  
• Рефлюкс и изжога: После операции на желудке через зонд у некоторых пациентов могут возникнуть жалобы на утечку желудочной кислоты в пищевод (рефлюкс) или увеличение количества существующих жалоб на рефлюкс. Рефлюкс лечится путем корректировки рациона питания, госпитализации и, при необходимости, медикаментозной терапии. В случае тяжелого и непроходящего рефлюкса может потребоваться, хотя и редко, перейти на другой хирургический метод (например, шунтирование желудка).
  
  
• Дефицит питательных веществ: Поскольку объем желудка уменьшается, особенно в первые месяцы, пациентам может быть трудно получать достаточное количество питательных веществ. Наблюдение за врачом-диетологом важно для устранения дефицита белков, витаминов и минералов. При необходимости следует принимать дополнительные витаминные добавки (такие как B12, витамин D, фолиевая кислота и т. д.) и минеральные (например, железо, кальций).
  
  
• Другие возможные проблемы: Из-за быстрой потери веса могут наблюдаться такие состояния, как временное выпадение волос, образование камней в желчном пузыре, развитие грыж на брюшной стенке (особенно при больших потерях веса, хирургических разрезах или местах старых разрезов). Многие из этих рисков — проблемы, которые можно предотвратить или вылечить.
  
  

В целом, маточная хирургия желудка является безопасным методом для опытных специалистов, и частота серьезных осложнений невелика. Согласно международной статистике, риск смерти в результате этой операции составляет менее тысячи, то есть даже меньше, чем риск попасть в серьезную автомобильную аварию. Пациент должен быть проинформирован о возможных рисках операции и не должен прерывать послеоперационное наблюдение.

Процесс исцеления

Процесс восстановления после операции на маточных трубах желудка включает в себя как заживление хирургических разрезов, так и адаптацию организма к новому маленькому желудку. В первые дни после операции пациентов обычно начинают кормить водой и прозрачными жидкостями. Поскольку объем нового желудка очень мал, даже несколько глотков воды вначале могут создать ощущение сытости. Во время пребывания в больнице наша команда будет внимательно следить за количеством получаемой жидкости и вашей переносимостью. В первые дни тошнота или рвота минимальны, но если они возникнут, вы можете избавиться от тошноты, введя необходимые лекарства.

Питание после выписки проходит через определенные этапы:

• Первые 2 недели (период жидкости): Принимаются только жидкие продукты, такие как вода, беззерновой суп, компот без сахара, травяной чай, молоко, напитки с добавлением белка. Блюда организованы таким образом, что они подаются в очень небольших объемах и через частые промежутки времени. В этот период очень важно пить глотками и употреблять медленно.
  
  
• 2-4 недели (период приготовления пюре): Под контролем врача-диетолога переходят на продукты с жидковато-пюреобразной консистенцией. Можно употреблять такие продукты, как супы, пропущенные через блендер, йогурт, пюре из овощей и фруктов, яйца с мягкой консистенцией. Опять же, порции небольшие, и их следует есть медленно. Пациенту следует позаботиться о приеме продуктов с высоким содержанием питательных веществ, так как он все равно быстро насытится.
  
  
• Недели 4-8 (период мягкой пищи): Добавляются твердые продукты, которые можно измельчать. Например, можно употреблять хорошо отварные овощи, мясо с очень мягкой консистенцией или мягкие фрукты, такие как курица (тушеная), сыр, бананы. При переходе на твердую пищу каждый новый продукт следует пробовать индивидуально и наблюдать за реакцией организма.
  
  
• 8-я неделя и после нее (нормальный период кормления): После одобрения врача и диетолога переходите на обычную пищу при условии, что она полезна и сбалансирована. В этот период контроль порций также должен стать постоянной привычкой. Он направлен на то, чтобы избегать высококалорийной, сладкой и жирной пищи, придерживаться диеты с высоким содержанием белка. Во время еды рекомендуется сначала употреблять продукты, содержащие белки (мясо, курицу, рыбу, бобовые, молочные продукты), а затем перейти на овощи и фрукты. Углеводы, такие как хлеб, рис, макароны, сведены к минимуму.
  
  

Пациенты обычно оказываются первыми после операции 1-2 недели Они смогут выполнять свою повседневную работу, но им может потребоваться несколько недель, чтобы полностью восстановить свою энергию. В первый месяц следует избегать тяжелых физических упражнений, но следует поощрять физические нагрузки, такие как легкая ходьба. Также можно разрешить такие занятия, как плавание, так как участки швов заживут примерно через месяц. 6-8 недель После этого пациент может постепенно приступить к более интенсивным упражнениям, таким как поднятие тяжестей, с одобрения врача.

Процесс похудения после маточных операций на желудке протекает быстро: в первые 3 месяца отдается заметная часть избыточного веса, к концу 6 месяцев пациенты падают значительно ниже исходного веса. Обычно после хирургического вмешательства 12-18 месяцев в нем можно избавиться от 50— 70% лишнего веса. При этом регулярно проводятся осмотры у врача и диетолога, контролируется состояние питания пациента, уровень витаминно-минеральных веществ и общая картина состояния здоровья. При необходимости назначаются пищевые добавки или вносятся изменения в план питания.

При быстрой потере веса происходят различные изменения в организме: повышается подвижность, при таких заболеваниях, как ожирение, диабет, гипертония, часто наблюдаются резкие улучшения. Пациенты избавляются от многих лекарств, которые им приходилось использовать раньше. Однако в первые 6 месяцев могут возникнуть временные побочные эффекты, такие как сильное выпадение волос, которое прекращается, когда организм восстанавливает новый баланс и волосы снова начинают расти.

В процессе выздоровления важно, чтобы пациенты строго соблюдали рекомендуемую диету и образ жизни и не пренебрегали их контролем. Хирургия — это инструмент; главный успех достигается при правильном использовании этого инструмента. Как психологическая поддержка может потребоваться на пути к похудению, так и поддержка родственников пациента также важна для мотивации.

Тубулярная хирургия желудка в Центральной больнице Стамбула

Центральная больница Стамбула, хирургия ожирения Клиника имеет высокие показатели успешности операций на желудке с участием опытных хирургов общей практики, специализирующихся на мультидисциплинарном подходе к лечению. Пациенты, планирующие операцию на маточных трубах желудка в нашей больнице, сначала проходят комплексное обследование. В ходе этого процесса наши специалисты по эндокринологии, кардиологии, пульмонологии и психиатрии обследуют пациента, чтобы исключить ситуации, которые могут помешать хирургическому вмешательству, и определить, готов ли пациент к хирургическому вмешательству. Кроме того, наши диетологи анализируют пищевые привычки пациента и при необходимости планируют предварительную диету в предоперационный период.

Операции проводятся в наших современных операционных залах с полностью оборудованным оборудованием и опытными хирургами в области хирургии ожирения закрытым методом осуществляется. Наша команда анестезиологов хорошо разбирается в конкретных требованиях к анестезиологическому лечению пациентов с ожирением и обеспечивает безопасность пациентов на протяжении всей операции. После пластической операции на маточных трубах мы принимаем наших пациентов в комфортабельных палатах, обеспечивая их мобилизацию (ходьба, перемещение) уже с первого дня. Наша команда медсестер оказывает пациенту постоянную поддержку в обезболивании, уходе за ранами и питании.

В Центральной больнице Стамбула послеоперационный уход так же важен, как и сама операция. После выписки наши диетологи составляют подробную программу питания пациентов и информируют их о любых заболеваниях, с которыми они могут столкнуться в преддверии последующих осмотров. Наши пациенты периодически проходят медицинские осмотры, например, в первую неделю после выписки, в первый месяц, третий месяц, шестой месяц и первый год после выписки. За их общим состоянием здоровья тщательно следят. При каждом контроле проводятся анализы крови, оцениваются уровни витаминов и минералов и при необходимости рекомендуется прием пищевых добавок.

Кроме того, в нашей больнице действует программа поддержки людей, перенесших операцию по лечению ожирения. В рамках этой программы мы помогаем нашим пациентам адаптироваться к новому образу жизни, предлагая обучающие семинары, рекомендации по физическим упражнениям и услуги психологического консультирования. Наша цель, как Центральная больница Стамбула, заключается в том, чтобы каждый пациент, перенесший операцию на маточных трубах желудка, мог безопасно сбросить вес, восстановить здоровье и сделать это здоровое состояние постоянным. На этом пути мы поддерживаем наших пациентов на каждом шагу.