Клиника метаболической хирургии

Обзор клиники

Диабет 2 типа — это хроническое метаболическое заболевание, которое прогрессирует из-за резистентности к инсулину и снижения резерва β-клеток поджелудочной железы. У пациентов, которых невозможно контролировать с помощью диеты, физических упражнений, лекарств и инсулиновой терапии»метаболическая хирургия» подход обеспечивает постоянную регуляцию уровня сахара в крови и долгосрочное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Наша клиника, лапароскопический и роботизированный технологии, трехмерная визуализация, инфраструктура интенсивной анестезии и многопрофильная команда (бариатрический хирург, эндокринолог, диетолог, психиатр, кардиолог, физиотерапевт). Каждый случай обсуждается на еженедельном заседании «метаболического совета», составляется план лечения для конкретного пациента.

Хирургические варианты

Ремиссия: Исследования после туберкулеза и II заболевания показывают полную или частичную ремиссию диабета у 60— 80% пациентов в течение первых 3 лет; уровень HbA1c снижается до < 6,5% . *

*Персистенция ремиссии напрямую связана с резервом β-клеток пациента, соблюдением режима питания и уровнем физической активности.

Критерии индикации

• ИМТ ≥ 30 кг/м² и неконтролируемый уровень HbA1c при приеме лекарств от диабета/инсулина > 7,5%
  
  
• ИМТ 25—30 кг/м² + осложнение, вызванное диабетом (нефропатия, ретинопатия, гипертония и т. д.)
  
  
• 18—65 лет, выявлен резерв поджелудочной железы С-пептид > 1 нг/мл
  
  
• Панкреатит, активная язва, тяжелое психическое расстройство, прогрессирующая сердечно-легочная недостаточность исключены.
  
  

Предоперационное обследование

1. Консультация эндокринолога — HbA1c, инсулин/С-пептид, OGTT, липидный профиль.
   
   
2. Кардиология и анестезия — ЭКО, тест на нагрузку, тест дыхательной функции.
   
   
3. Интервью с диетологом — VLCD с низким содержанием углеводов перед операцией (очень низкокалорийная диета).
   
   
4. Психологическая оценка — Расстройство пищевого поведения, депрессия, анализ мотивации.
   
   
5. Оптимизация приема лекарств — синдром отмены SGLT‑2/GLP‑1, планирование приема антикоагулянтов.
   
   

Послеоперационный процесс

График прекращения приема наркотиков: В среднем потребность в инсулине/множественном приеме OAD (пероральный антидиабетический препарат) может исчезнуть в течение 1—3 месяцев.
Мониторинг осложнений: Профилактика ТГВ, тест на раннюю утечку (метиленовый синий/компьютерная томография), тренировка по синдрому демпинга.

Пакеты лечения (образец без цены)

Стандартный пакет метаболической хирургии

• Транзитная двухсекционная секция или рукав+байпас
  
  
• 3 ночи пребывания в больнице, 12 месяцев диетолога+эндокринный мониторинг
  
  
• Круглосуточная линия для пациентов WhatsApp, подписка на приложение по питанию
  
  

Расширенный метаболический пакет (интерпозиция подвздошной кишки)

• II операция+1 ночь интенсивной терапии
  
  
• 6 месяцев психологической поддержки, 1 год тренировок в сопровождении физиотерапевта
  
  
• Ежегодное сканирование панелей OGTT, DEXA и витаминов
  
  

Пакет доработки и последующих действий

• Первая операция проводится в другом центре, а вторая операция для недееспособных пациентов.
  
  
• Диагностика эндоскопической утечки/стеноза, медицинская оптимизация, лапароскопическая ревизия
  
  
• 18-месячная междисциплинарная программа контроля
  
  

Отзывы пациентов

«HbA1c снизился с 9,2 до 5,8 через 3 месяца после интерпозиции подвздошной кишки, и я перестала принимать инсулин». ---- М.

«Мне сделали операцию по удалению двух частей тела; за первый год я похудела на 28 кг, прием лекарств от артериального давления был прекращен». ---- R.

«Я постоянно общалась с хирургической бригадой; практика диетолога повысила мою мотивацию». ---- И.

«Мой отец, который не отказывался от сахара, несмотря на прием лекарств, достиг цели через 6 месяцев после второй операции». ---- СТР.

«Благодаря ревизионной операции мои старые осложнения шунтирования были устранены». ---- E.

Медиа и виртуальный тур

• Серия видеороликов: Что такое метаболическая хирургия? , подготовка к оперативному дню, впечатления пациентов.
  
  
• Фотогалерея: Лапароскопические операционные, послеоперационные кабинеты, диетическая кухня.
  
  

Тур 360°: Эндокринологическая амбулатория, лаборатория метаболических тестов, тренажерный зал.