Инъекционная терапия при поясничной грыже: Безоперационный вариант лечения

Это давление может вызывать такие жалобы, как боль в пояснице, ишиас (радикулит), распространяющийся от ягодицы к ноге, онемение, покалывание, а в запущенных случаях — мышечная слабость.

У большинства пациентов улучшение может быть достигнуто с помощью медикаментозного лечения, покоя и физиотерапии. Однако в некоторых случаях боль становится постоянной и значительно ограничивает повседневную жизнь. В таких случаях инъекционные методы лечения выступают как эффективная альтернатива операции или способ отсрочить ее.

Что такое инъекционная терапия?

Инъекционное лечение грыжи поясничного отдела — это процедура введения кортикостероидных и местных анестезирующих препаратов в целевую область с целью уменьшения воспаления и отека вокруг нервного корешка.

Цель лечения:

• Уменьшить воспаление и отек нерва
• Быстро купировать боль
• Увеличить подвижность пациента
• Облегчить прохождение физиотерапии
• Отсрочить или исключить необходимость в операции

Виды инъекций, применяемых при грыже поясничного отдела

Применяемый метод определяется в зависимости от жалоб пациента, уровня грыжи и пораженного нерва.

1. Эпидуральная стероидная инъекция

Это наиболее часто используемый метод. Препарат вводится в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг, и направлен на уменьшение общего воспаления.

2. Трансфораминальная инъекция

Препарат вводится непосредственно в область форамена, откуда нерв выходит из позвоночного канала. Особенно эффективен у пациентов с односторонней болью в ноге (ишиасом).

3. Каудальная инъекция

Выполняется путем введения иглы через область копчика. Предпочтителен в случаях, когда поражена более обширная область.

4. Инъекция в фасеточный сустав

Если источником боли является не только диск, но и фасеточные суставы в задней части позвоночника, то лечение применяется к этим суставам.

Кому подходит?

Инъекционная терапия может быть предпочтительна для следующих пациентов:

• Пациенты с сильной ишиалгией, вызванной грыжей поясничного диска
• Те, чья боль не проходит, несмотря на медикаментозное и физиотерапевтическое лечение
• Пациенты, чья повседневная жизнь ограничена из-за боли
• Те, кому операция противопоказана или кто желает отложить операцию
• Пациенты с высоким хирургическим риском

Кому не подходит?

В некоторых случаях инъекционная терапия не подходит:

• Наличие активной инфекции
• Состояния, требующие экстренного хирургического вмешательства, такие как недержание мочи/кала или внезапно развившаяся выраженная мышечная слабость
• Нарушения свертываемости крови или интенсивное применение антикоагулянтов
• Аллергия на используемые препараты
• Неконтролируемый диабет (относительный риск)

Как проводится процедура?

Инъекционная терапия проводится в условиях стационара, в стерильных условиях и под контролем визуализации:

1. Подготовка: Пациента укладывают в соответствующее положение, и область проведения процедуры стерилизуется.
2. Местная анестезия: Кожа обезболивается, чтобы уменьшить болевые ощущения во время процедуры.
3. Проведение процедуры под контролем визуализации: С помощью флюороскопии или УЗИ игла направляется к целевой точке.
4. Инъекция препарата: Вводится смесь кортикостероида и местного анестетика.

Процедура обычно длится 10–20 минут.

Послепроцедурный период

• Пациент находится под кратковременным наблюдением и обычно выписывается в тот же день.
• В первые 24–48 часов может наблюдаться легкая боль или чувствительность.
• С 3-го дня боль начинает уменьшаться.
• В течение 1–2 недель эффект препарата достигает максимального уровня.
• В этот период могут быть рекомендованы упражнения и физиотерапия.

Продолжительность действия

Эффект инъекции варьируется от человека к человеку. У некоторых пациентов он может длиться недели, у других — месяцы. У подходящих пациентов может обеспечить длительное облегчение. При необходимости может быть повторена с определенными интервалами.

Возможные побочные эффекты

Обычно это безопасная процедура. В редких случаях могут наблюдаться следующие состояния:

• Временная боль в месте инъекции
• Кратковременное онемение или потеря чувствительности
• Приливы жара к лицу
• Временное повышение уровня сахара в крови у пациентов с диабетом