Tratamentul prin injecție în hernia de disc lombară: O opțiune de tratament non-chirurgicală

Această presiune poate provoca simptome precum dureri de spate, sciatică iradiantă din șold spre picior, amorțeală, furnicături și, în cazuri avansate, slăbiciune musculară.

La majoritatea pacienților, ameliorarea poate fi obținută prin tratament medicamentos, repaus și fizioterapie. Însă, în unele situații, durerea devine persistentă și limitează semnificativ activitățile zilnice. În acest moment, terapiile injectabile intervin ca o metodă eficientă, fie ca alternativă la intervenția chirurgicală, fie pentru a o amâna.

Ce este terapia injectabilă?

În hernia de disc lombară, terapia injectabilă constă în administrarea de corticosteroizi și anestezice locale în zona țintă, cu scopul de a reduce inflamația și edemul din jurul rădăcinii nervoase.

Scopul tratamentului:

• Reducerea inflamației și edemului de pe nerv.
• Controlul rapid al durerii.
• Creșterea mobilității pacientului.
• Facilitarea aderării la fizioterapie.
• Amânarea sau eliminarea necesității intervenției chirurgicale.

Tipuri de injecții utilizate în hernia de disc lombară

Metoda aplicată este stabilită în funcție de simptomele pacientului, nivelul herniei și nervul afectat.

1. Injecția epidurală cu steroizi

Este cea mai frecvent utilizată metodă. Medicamentul este administrat în spațiul epidural care înconjoară măduva spinării, având ca scop reducerea inflamației generale.

2. Injecția transforaminală

Medicamentul este administrat direct în regiunea foramenului, unde nervul iese din canalul spinal. Este deosebit de eficientă la pacienții cu durere unilaterală la picior (sciatică).

3. Injecția caudală

Se realizează prin abordarea din regiunea coccisului. Este preferată în situațiile care afectează o zonă mai extinsă.

4. Injecția în articulația fațetară

Dacă sursa durerii nu este doar discul, ci articulațiile fațetare din partea posterioară a coloanei vertebrale, atunci tratamentul este aplicat acestor articulații.

Cui i se adresează?

Terapia prin injecție poate fi recomandată la următorii pacienți:

• Pacienții cu dureri severe de sciatică, cauzate de hernie de disc
• Cei a căror durere nu cedează în ciuda tratamentului medicamentos și fizioterapiei
• Pacienții a căror viață de zi cu zi este limitată din cauza durerii
• Cei care nu sunt eligibili pentru intervenție chirurgicală sau care doresc să amâne operația
• Pacienții cu risc chirurgical ridicat

Cui nu este recomandat?

În anumite situații, terapia prin injecție nu este potrivită:

• Prezența unei infecții active
• Situații care necesită intervenție chirurgicală de urgență, cum ar fi incontinența urinară/fecală sau slăbiciunea musculară severă apărută brusc
• Tulburări de coagulare sau utilizarea intensivă de anticoagulante
• Alergie la medicamentele utilizate
• Diabet necontrolat (risc relativ)

Cum se realizează procedura?

Terapia prin injecție se realizează în mediul spitalicesc, în condiții sterile și sub ghidaj imagistic:

1. Pregătire: Pacientul este așezat într-o poziție adecvată, iar zona de intervenție este sterilizată.
2. Anestezie locală: Pielea este anesteziată pentru a reduce senzația de durere în timpul procedurii.
3. Aplicare ghidată imagistic: Acul este ghidat către punctul țintă cu ajutorul fluoroscopiei sau ecografiei.
4. Injectarea medicamentului: Se administrează un amestec de corticosteroid și anestezic local.

Procedura durează de obicei 10–20 de minute.

Procesul post-procedural

• Pacientul este ținut sub observație pentru o scurtă perioadă și, de obicei, este externat în aceeași zi.
• În primele 24–48 de ore, pot apărea dureri ușoare sau sensibilitate.
• Reducerea durerii începe după 3 zile.
• Efectul medicamentului atinge nivelul maxim în 1–2 săptămâni.
• În această perioadă, pot fi recomandate exerciții fizice și fizioterapie.

Durata eficacității

Efectul injecției variază de la o persoană la alta. La unii pacienți poate dura săptămâni, la alții luni. La pacienții potriviți, poate oferi o ameliorare pe termen lung. Poate fi repetată la anumite intervale, dacă este necesar.

Posibile efecte secundare

Este, în general, o procedură sigură. Rar, pot apărea următoarele:

• Durere temporară la locul injecției
• Amorțeală sau insensibilitate de scurtă durată
• Bufeuri la nivelul feței
• Creștere temporară a glicemiei la pacienții diabetici