Что такое защемление седалищного нерва?

Это состояние, известное в народе как «ишиас», само по себе не является болезнью, а представляет собой картину защемления нерва, развивающуюся в результате сдавливания или раздражения седалищного нерва.

Седалищный нерв, являющийся самым длинным и толстым нервом в теле, образуется в результате слияния нервных корешков, выходящих из поясничных позвонков, и простирается до бедра, голени и стопы. Давление на нерв может вызывать не только боль, но также онемение, покалывание, жжение и мышечную слабость. В легких случаях это может не сильно влиять на повседневную жизнь, однако при запущенных защемлениях нерва могут развиться настолько сильные симптомы, что они затрудняют ходьбу.

Что такое защемление седалищного нерва?

Наиболее выраженным симптомом защемления седалищного нерва является боль, распространяющаяся от нижней части спины к ягодице и односторонне по ноге. Эта боль у некоторых людей ощущается как легкое нытье, тогда как у других пациентов ее можно описать как острую боль, похожую на удар током, жжение или покалывание. В зависимости от степени давления на нерв также могут наблюдаться онемение, покалывание и снижение мышечной силы в ноге.

Почему возникает защемление седалищного нерва?

Защемление седалищного нерва может иметь множество различных причин. Для успешного лечения необходимо в первую очередь определить основную причину.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела является наиболее частой причиной защемления седалищного нерва. В результате выпячивания диска между позвонками и давления на нервные корешки боль распространяется от поясницы к ноге.

• Внезапно начавшаяся боль в пояснице
• Усиление боли при наклонах
• Ощущение «удара током», распространяющееся по ноге
• Усиление боли при кашле и чихании
• Потеря силы в ноге
• Невозможность долго сидеть

Сужение позвоночного канала

В пожилом возрасте сужение позвоночного канала может привести к защемлению нервов. Типичными признаками являются усиление боли в ноге, особенно при ходьбе, и облегчение после отдыха.

Синдром грушевидной мышцы

Спазм грушевидной мышцы, расположенной в области таза, может оказывать давление на седалищный нерв. Чаще встречается у людей, работающих сидя в течение длительного времени. Среди симптомов могут быть: глубокая боль в ягодице, усиление жалоб при сидении, боль, распространяющаяся по задней поверхности ноги.

Травмы и повреждения

Падения, поднятие тяжестей, спортивные травмы или резкие движения могут повредить позвоночник и окружающие ткани, что приводит к защемлению седалищного нерва.

Беременность

Во время беременности седалищный нерв может быть затронут из-за увеличения веса, изменения баланса тела и давления, оказываемого растущей маткой. Боли в пояснице и ногах часто встречаются, особенно на последних месяцах беременности.

Нарушения осанки и малоподвижный образ жизни

Неправильные привычки сидения, длительная работа за столом, малоподвижный образ жизни и слабые мышцы поясницы и бедер со временем могут создавать нагрузку на позвоночник и давление на седалищный нерв.

Каковы симптомы защемления седалищного нерва?

Симптомы могут различаться у разных людей. Наиболее распространенные симптомы:

• Боль, иррадиирующая от поясницы в ягодицу и ногу
• Односторонняя боль в ягодице
• Онемение в ноге
• Ощущение покалывания
• Жгучая боль или боль, похожая на удар током
• Мышечная слабость
• Невозможность долго стоять
• Затруднение при ходьбе
• Усиление боли при движении
• Усиление боли при длительном сидении
• Ощущение натяжения в ноге

У некоторых пациентов боль остается только в пояснице, тогда как у других она может распространяться до стопы.

Как диагностируется защемление седалищного нерва?

При диагностике жалобы пациента и физический осмотр имеют большое значение. Оцениваются области распространения боли, время ее усиления и сопутствующие неврологические симптомы.

При необходимости могут быть использованы следующие методы:

• Физический осмотр
• Оценка рефлексов
• Тест мышечной силы
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)
• ЭМГ (Электромиография)
• Рентген

Как лечится защемление седалищного нерва?

План лечения определяется в зависимости от причины защемления нерва и выраженности симптомов.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты, применяемые под контролем врача, могут помочь контролировать боль в острой фазе. Однако бесконтрольное применение лекарств не рекомендуется.

Физиотерапия

Физиотерапия является одним из важнейших методов лечения защемления седалищного нерва. Цель состоит в том, чтобы уменьшить давление на нерв, укрепить мышцы и увеличить подвижность.

Программа физиотерапии может включать следующие процедуры:

• Упражнения на растяжку
• Мануальная терапия
• Электрическая стимуляция
• Обучение правильной осанке
• Упражнения для укрепления мышц

Упражнения

Регулярные упражнения, выполняемые под наблюдением специалиста, могут помочь уменьшить жалобы у многих пациентов.

Часто рекомендуемые упражнения включают:

• Подтягивание колена к груди
• Растяжка грушевидной мышцы
• Растяжка подколенных сухожилий
• Упражнение "тазовый наклон"
• Упражнение "кошка-верблюд"
• Упражнения для растяжки поясницы
• Упражнения для укрепления мышц кора

Следует помнить, что неправильно выполняемые упражнения могут усилить боль.

Что помогает при защемлении седалищного нерва в домашних условиях?

В легких случаях некоторые изменения образа жизни могут способствовать облегчению симптомов.

Методы, которые можно применять дома:

• Совершать короткие прогулки
• Выполнять легкие растяжки
• Не сидеть долго в одной позе
• Избегать поднятия тяжестей
• Избегать резких движений
• Приобретение правильных привычек сидения и осанки
• Использование подходящих матрасов и стульев, поддерживающих поясницу
• Регулярные физические упражнения

Эти методы могут быть вспомогательными только при легких жалобах. При сильных болях обязательно требуется консультация специалиста.

Когда следует обратиться к врачу?

Некоторые симптомы могут указывать на серьезное сдавливание нерва и требуют немедленной оценки.

В следующих случаях следует немедленно обратиться в медицинское учреждение:

• Прогрессирующая потеря силы в ноге
• Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией
• Сильное онемение
• Невыносимая боль
• Затруднение при ходьбе
• Развитие свисающей стопы
• Боль в пояснице и ноге, начавшаяся после травмы

Можно ли предотвратить защемление седалищного нерва?

Хотя предотвратить каждый случай ишиаса невозможно, привычки образа жизни, поддерживающие здоровье позвоночника, могут снизить риск.

Для профилактики можно обратить внимание на следующие рекомендации:

• Регулярные физические упражнения
• Поддержание здорового веса
• Подъем тяжестей с использованием правильной техники
• Избегать длительного сидения
• Организовать эргономичное рабочее место
• Укреплять мышцы спины и живота
• Выработать привычку правильной осанки