Clinica de Chirurgie Metabolică

Prezentare generală clinică

Diabetul de tip 2 este o boală metabolică cronică care progresează datorită rezistenței la insulină și a rezervei reduse de celule β pancreatice. La pacienții care nu pot fi controlați prin dietă, exerciții fizice, medicamente și terapii cu insulină”chirurgie metabolică” abordarea asigură reglarea permanentă a zahărului din sânge și reducerea riscului cardiovascular pe termen lung.

Clinica noastră, laparoscopic și robotizat tehnologii, imagistică 3‑D, infrastructură de anestezie-terapie intensivă și echipă multidisciplinară (chirurg bariatric, endocrinolog, dietetician, psihiatru, cardiolog, fizioterapeut). Fiecare caz este discutat la ședința săptămânală a „consiliului metabolic”, este creat un plan de tratament specific pacientului.

Opțiuni chirurgicale

Ameliyat	Temel Prensip	Diyabet Üzerindeki Etki	İdeal Hasta Profili
Transit Bipartition (TB)	Mide tüpleştirilir ↓ + ince bağırsağın son kısmı (ileum) erken besin akışına dahil edilir	GLP‑1, PYY artışı → postprandiyal insülin salınımı, glisemik kontrol & kilo kaybı	BKİ ≥ 30 kg/m², C‑peptid > 1 ng/mL, < 15 yıl diyabet öyküsü
İleal İnterpozisyon (II)	Midenin tüpleştirilmesi ardından ileumdan 150–200 cm’lik segment, duodenum veya jejunum içine “köprü” olarak taşınır	Erken ileal temas → inkretin pikleri ↑, gastrik boşaltma kontrolü	BKİ 25–35 kg/m² arası, ilaca dirençli tip 2 diyabet, genç‑orta yaş
Sleeve Gastrektomi + Duodenojejunal Bypass (SADI‑S vb.)	Volümetrik kısıtlama + kısmi emilim kısıtlaması	HbA1c düşüşü, yağ‑kas kompozisyonunda iyileşme	Morbid obez (BKİ ≥ 40) ve komplike tip 2 diyabet

Remisiune: Studiile după TB și II arată o remisiune completă sau parțială a diabetului la 60-80% dintre pacienți în primii 3 ani; HbA1c scade la < 6,5% . *

* Persistența remisiunii este direct legată de rezerva de celule β a pacientului, aderența la dietă și nivelul de activitate fizică.

Criterii de indicare

IMC ≥ 30 kg/m² şi HbA1c necontrolat cu medicamente pentru diabet/insulină > 7,5%
IMC 25—30 kg/m² + complicații datorate diabetului (nefropatie, retinopatie, hipertensiune arterială etc.)
18-65 ani, prezentând rezerva pancreatică Peptida C > 1 ng/mL
Pancreatita, ulcerul activ, tulburarea psihiatrică severă, insuficiența cardiopulmonară avansată sunt excluse.

Evaluarea preoperatorie

Consultație endocrinologie — HbA1c, insulină/peptidă C, OGTT, profil lipidic.
Cardiologie & Anestezie — ECO, test de efort, test funcției respiratorii.
Interviu dietetician — VLCD cu conținut scăzut de carbohidrați pre-op (dieta foarte scăzută în calorii).
Evaluare psihologică — Tulburări de alimentație, depresie, analiza motivației.
Optimizarea medicamentelor — Retragerea SGLT‑2/GLP‑1, planificarea anticoagulantelor.

Procesul postoperator

Dönem	Beslenme Fazı	İzlem ve Destek
0–2. hafta	Şeffaf‑sıvı & protein tozu	Günlük HbA1c/glukoz izlemi, kan pH‑elektrolit düzeltmesi
3–6. hafta	Püre‑yumuşak gıda	Vitamin‑mineral (Fe, B12, D, Ca) başlama, yürüme programı
2–6. ay	Katı‑düşük glisemik	Diyetisyen ayda 1, endokrinolog 3. ve 6. ay kontrolleri
≥ 6. ay	Kişiselleştirilmiş diyet	Yıllık OGTT, DEXA, kardiyolog + psikiyatri kontrolü

Programul de renunțare la droguri: În medie, nevoia de insulină/OAD multiplu (antidiabetic oral) poate dispărea în decurs de 1-3 luni.
Monitorizarea complicațiilor: Profilaxia TVP, testul precoce de scurgere (albastru de metilen /CT), antrenament pentru sindromul de dumping.

Pachete de tratament (eșantion fără preț)

Pachet standard de chirurgie metabolică

Transit Bipartiție sau Manșon + Bypass
3 nopți de ședere în spital, 12 luni dietetician + monitorizare endocrină
Linie de pacienți WhatsApp 24 de ore, abonament la aplicația de nutriție

Pachet metabolic avansat (interpoziție ileală)

II chirurgie + monitorizare terapie intensivă 1 noapte
6 luni de sprijin psihologic, 1 an de sesiuni de exerciții însoțite de un fizioterapeut
Scanări anuale OGTT, DEXA și panouri de vitamine

Pachetul de revizuire și urmărire

Prima operație se efectuează într-un alt centru și a doua intervenție chirurgicală pentru pacienții incapacitați
Diagnosticul scurgerilor/stenozei endoscopice, optimizare medicală, revizuire laparoscopică
Program de control multidisciplinar de 18 luni

Recenzii ale pacienților

„HbA1c a scăzut de la 9,2 la 5,8 în luna a 3-a după interpunerea ileală, am oprit insulina”. ---- M.

„Am avut o intervenție chirurgicală bipartițională de tranzit; am slăbit 28 kg în primul an, medicamentul pentru tensiunea arterială a fost întrerupt”. ---- R.

„Am fost în contact constant cu echipa chirurgicală; practica dieteticiană mi-a sporit motivația.” ---- ȘI.

„Tatăl meu, care nu a renunțat la zahăr în ciuda medicamentelor, a atins obiectivul la 6 luni cu operația II”. ---- PP.

„Datorită operației de revizuire, vechile mele complicații de bypass au fost rezolvate.” ---- E.

Media și tur virtual

Seria video: Ce este chirurgia metabolică? , pregătirea pentru ziua intervenției chirurgicale, experiențele pacientului.
Galerie foto: Săli de operație laparoscopică, apartamente postoperatorii, bucătărie dietetică.

Tur 360°: Clinică de endocrinologie, laborator de testare metabolică, studio de exerciții fizice.