Лечение и хирургия сколиоза

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это заболевание позвоночника, характеризующееся искривлением позвоночника в сторону от вертикальной оси, которая в норме должна быть прямой. Это не только искривление в стороны, но и трехмерная деформация, при которой позвонки вращаются вокруг своей оси. Это вращение может создать выраженную асимметрию в области талии или спины.

Обычно это наблюдается в детском и подростковом возрасте, в некоторых случаях оно может не давать симптомов. Подростковый идиопатический сколиоз, наиболее распространенный тип, возникает в подростковом возрасте и чаще встречается у девочек по сравнению с мальчиками. Ранняя диагностика имеет большое значение для успеха лечения.

Что такое угол Кобба?Выраженность искривления позвоночника определяется путем измерения «угла Кобба» на рентгеновском снимке. Искривление ниже 10° не считается сколиозом. Он классифицируется как умеренная кривизна 10—25°, умеренная кривизна 25—40° и тяжелая кривизна выше 40°. Решение об эксплуатации обычно принимается в случае кривизны 45—50° и выше.

Каковы симптомы сколиоза?

В некоторых случаях искривление позвоночника видно глазу или может вызвать легкий дискомфорт.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Неравенство на уровне плеч или бедер
• Горб на спине или талии
• Односторонняя боль в спине или пояснице
• Дело в том, что одежда плохо держится на теле
• При наклоне вперед ребра или мышцы спины одной стороны больше выступают
• Видимая разница в длине ног

Симптомы могут значительно отличаться от человека к человеку. Хотя жалобы на легкие искривления могут отсутствовать, в запущенных случаях могут возникать хроническая боль и одышка.

Как ставится диагноз?

Диагноз сколиоза ставится путем осмотра врачом-специалистом и, при необходимости, с помощью рентгена. При обследовании проводится «тест Адама на изгиб вперед», при котором наблюдается асимметрия в области ребер или поясницы.

Среди методов визуализации основным диагностическим инструментом является рентгенография всего позвоночника, которая проводится стоя. При необходимости спинной мозг и нервные корешки также оцениваются с помощью МРТ. Расчет угла Кобба играет решающую роль в принятии решения о лечении.

Варианты лечения

Метод лечения определяется индивидуально, исходя из степени искривления и возраста пациента.

Методы лечения:

• Небольшая кривизна (10°—25°): Процесс регулярного наблюдения и наблюдения. Рентгеновский осмотр достаточно каждые 6—12 месяцев.
• Умеренная кривизна (25°—45°): Использование ортезов (корсетов) для поддержания формы позвоночника. Корсет не возвращает кривизну, а замедляет ее прогрессирование в период роста.
• Сильная кривизна (45° и выше): Хирургическое вмешательство для остановки прогрессирования искривления и восстановления баланса позвоночника.

Как проводится операция по удалению сколиоза?

Основная цель хирургии сколиоза — максимально исправить кривизну, сделать коррекцию постоянной и сохранить стабильность позвоночника.

Хирургические методы:

• Задний спондилодез (PSF): Это наиболее часто применяемый метод. При разрезе на спине в изогнутые позвоночные сегменты вставляются титановые винты и стержни (стержни). Между позвонками помещают костный трансплантат, который со временем обеспечивает срастание.
• Привязка тела позвонков (VBT) — хирургия сколиоза на шнурке: Это метод нового поколения, позволяющий исправить кривизну без соединения костей, который практикуется у подростков, чей рост продолжается. Благодаря сохранению подвижности его можно отдавать предпочтение подходящим пациентам.
• Передний подход: В некоторых особых случаях это тип операции, выполняемый путем достижения позвоночника через брюшную или грудную полость.

Во всех операциях по лечению сколиоза нервы и спинной мозг мгновенно контролируются методом нейромониторинга на протяжении всей операции.

Процесс восстановления после операции

Хотя процесс заживления отличается от пациента к пациенту, общая структура выглядит следующим образом:

• Первые 24—48 часов: Контроль боли и тщательное наблюдение в отделении интенсивной терапии или специальной терапии. В сопровождении физиотерапевта начинаются первые занятия сидя и короткой ходьбой.
• Дни 2—7: Отслеживание услуг. Благодаря поддержке расстояние ходьбы постепенно увеличивается. Большинство пациентов выписываются в течение 4—7 дней.
• 2—6 недель: Рекомендуются короткие прогулки по дому. Следует избегать длительного сидения и вождения.
• 6—12 недель: Большинство пациентов в этот период могут работать за столом или возвращаться в школу. Начинается лечебная физкультура.
• 6—12 месяцев: Кипячение костей в основном завершено. Можно оценить постепенное возвращение к таким занятиям, как плавание и езда на велосипеде.
• 1—2 года: Полное выздоровление. Для занятий спортом высокой интенсивности получено одобрение хирурга.

Рекомендации по здоровому позвоночнику

Чтобы сохранить здоровье позвоночника в долгосрочной перспективе и улучшить качество жизни, вы можете предпринять следующие шаги:

Практические советы:

• Регулярно делайте физические упражнения (особенно рекомендуются плавание и пилатес).
• В повседневной жизни обращайте внимание на свою осанку (осанку); для длительного сидения используйте стул с поясничной опорой.
• Распределяйте вес сбалансированным образом, используя тяжелые сумки не на одном плече, а с двойными ремнями.
• Поддерживайте здоровый вес; избыточный вес увеличивает нагрузку на поясничные позвонки.
• Не прерывайте осмотр, если диагностирован сколиоз; рекомендуется проводить рентгенологическое обследование каждые 6 месяцев в период роста и один раз в год во взрослом возрасте.