Tratamentul și chirurgia scoliozei

Ce este scolioza?

Scolioza este o tulburare a coloanei vertebrale caracterizată prin curbura coloanei vertebrale în lateral pe axa verticală, care ar trebui să fie în mod normal dreaptă. Nu este doar o curbură pe laturi, ci și o deformare tridimensională în care vertebrele se rotesc în jurul axei lor. Această rotație poate crea asimetrie pronunțată în talie sau spate.

De obicei, se observă în copilărie și adolescență, în unele cazuri este posibil să nu dea simptome. Scolioza idiopatică adolescentă, cel mai frecvent tip, apare în timpul adolescenței și este mai frecventă la fete comparativ cu băieții. Diagnosticul precoce are o importanță deosebită pentru succesul tratamentului.

Ce este unghiul Cobb?Severitatea curburii coloanei vertebrale este determinată prin măsurarea „unghiului Cobb” pe raze X. Curbura sub 10° nu este considerată scolioză. Este clasificată ca ușoară 10-25°, moderată 25-40° și curbură severă peste 40°. Decizia de a opera este de obicei ridicată în curburi de 45-50° și mai sus.

Care sunt simptomele scoliozei?

Curbura coloanei vertebrale este vizibilă pentru ochi în unele cazuri sau poate crea disconfort ușor.

Simptome de care trebuie să aveți grijă:

• Necalitate la nivelul umărului sau șoldului
• Cocoară pe spate sau talie
• Dureri unilaterale de spate sau de spate
• Faptul că hainele nu se țin corect pe corp
• Când vă aplecați înainte, coastele sau mușchii spatelui dintr-o parte ies mai mult
• Diferență vizibilă în lungimile picioarelor

Simptomele pot varia semnificativ de la o persoană la alta. Deși este posibil să nu existe plângeri cu curburi ușoare, durerea cronică și scurtarea respirației pot apărea în cazuri avansate.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul de scolioză se face prin examinarea de către un medic specialist și, dacă este necesar, prin radiografie. În cadrul examinării, se efectuează „testul de îndoire a lui Adam”, în care se observă asimetrie în regiunea coastei sau lombară.

Printre metodele de imagistică, radiografia completă a coloanei vertebrale, care este luată în picioare, este principalul instrument de diagnosticare. Dacă este necesar, măduva spinării și rădăcinile nervoase sunt, de asemenea, evaluate cu imagistica RMN. Calculul unghiului Cobb joacă un rol decisiv în decizia de tratament.

Opțiuni de tratament

Metoda de tratament este determinată individual, pe baza gradului de curbură și a vârstei pacientului.

Metode de tratament:

• Curbură ușoară (10°—25°): Proces regulat de urmărire și observare. O verificare cu raze X este suficientă la fiecare 6-12 luni.
• Curbură moderată (25°—45°): Utilizarea ortezelor (corsetelor) pentru a menține forma coloanei vertebrale. Corsetul nu returnează curbura, ci încetinește progresia acestuia în timpul perioadei de creștere.
• Curbură severă (45° și peste): Intervenția chirurgicală pentru a opri progresia curburii și a restabili echilibrul coloanei vertebrale.

Cum se face chirurgia scoliozei?

Scopul principal al chirurgiei scoliozelor este de a corecta curbura cât mai mult posibil, de a face corecția permanentă și de a menține stabilitatea coloanei vertebrale.

Tehnici chirurgicale:

• Fuziunea spinală posterioară (PSF): Este metoda cea mai frecvent aplicată. Cu o incizie făcută de spate, șuruburile și tijele de titan (tije) sunt introduse în segmentele vertebrale curbate. O grefă osoasă este plasată între vertebre, asigurând fuziunea în timp.
• Legarea corpului vertebral (VBT) - Chirurgie de scolioză cu șnur: Este o tehnică de nouă generație care corectează curbura fără a uni oasele, practicată la adolescenții a căror creștere continuă. Datorită conservării mobilității sale, poate fi preferat la pacienții adecvați.
• Abordare anterioară: În unele cazuri speciale, este tipul de intervenție chirurgicală efectuată prin atingerea coloanei vertebrale prin cavitatea abdominală sau toracică.

În toate intervențiile chirurgicale de scolioză, nervii și măduva spinării sunt monitorizate instantaneu prin metoda neuromonitorizării pe tot parcursul operației.

Procesul de recuperare după operație

Deși procesul de vindecare diferă de la pacient la pacient, un cadru general este următorul:

• Primele 24-48 ore: Controlul durerii și monitorizarea atentă în unitatea de terapie intensivă sau de îngrijire specială. Încep primele încercări de ședere și de mers pe jos scurte, însoțite de un fizioterapeut.
• Zilele 2—7: Urmărirea serviciului. Cu sprijin, distanța de mers pe jos este crescută treptat. Majoritatea pacienților sunt externați în decurs de 4-7 zile.
• 2—6 săptămâni: Sunt recomandate plimbări scurte acasă. Șederea prelungită și conducerea trebuie evitate.
• 6-12 săptămâni: Munca la birou sau întoarcerea la școală este posibilă în această perioadă pentru majoritatea pacienților. Exercițiile de fizioterapie încep.
• 6-12 luni: Fierberea oaselor este în mare parte finalizată. Revenirea treptată la activități precum înotul și ciclismul poate fi evaluată.
• 1-2 ani: Recuperare completă. Aprobarea chirurgului este obținută pentru sporturi de mare intensitate.

Recomandări pentru o coloană vertebrală sănătoasă

Pentru a vă menține sănătatea coloanei vertebrale pe termen lung și pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții, puteți face acești pași:

Sfaturi practice:

• Exercitați în mod regulat (înotul și pilates-ul sunt recomandate în special).
• În viața de zi cu zi, acordați atenție posturii dvs. (posturii); utilizați un scaun cu suport lombar pentru ședere prelungită.
• Distribuiți greutatea într-un mod echilibrat, folosind pungi grele nu pe un umăr, ci cu curele duble.
• Mențineți o greutate sănătoasă; excesul de greutate crește sarcina pe vertebrele lombare.
• Nu întrerupeți verificările dacă a fost diagnosticată scolioza; se recomandă o verificare cu raze X la fiecare 6 luni în perioada de creștere și o dată pe an la vârsta adultă.