Tratamiento y cirugía de la escoliosis

¿Qué es la escoliosis?

La escoliosis es un trastorno de la columna vertebral que se caracteriza por la curvatura de la columna hacia un lado en el eje vertical, que normalmente debería ser recto. No se trata solo de una curvatura hacia los lados, sino también de una deformidad tridimensional en la que las vértebras giran alrededor de su eje. Esta rotación puede crear una asimetría pronunciada en la cintura o la espalda.

Por lo general, se nota en la infancia y la adolescencia, en algunos casos puede no dar síntomas. La escoliosis idiopática adolescente, el tipo más común, ocurre durante la adolescencia y es más frecuente en las niñas que en los niños. El diagnóstico precoz es de gran importancia para el éxito del tratamiento.

¿Qué es el ángulo de Cobb?La gravedad de la curvatura de la columna vertebral se determina midiendo el «ángulo de Cobb» en la radiografía. La curvatura por debajo de 10° no se considera escoliosis. Se clasifica como leve de 10 a 25°, moderada de 25 a 40° y grave por encima de 40°. La decisión de operar suele aumentar en curvaturas de 45 a 50° o más.

¿Cuáles son los síntomas de la escoliosis?

La curvatura de la columna vertebral es visible para el ojo en algunos casos o puede crear una leve molestia.

Síntomas a tener en cuenta:

• Desigualdad a la altura de los hombros o las caderas
• Joroba en la espalda o la cintura
• Dolor lumbar o lumbar unilateral
• El hecho de que la ropa no se adhiera correctamente al cuerpo
• Al inclinarse hacia adelante, las costillas o los músculos de la espalda de un lado sobresalen más
• Diferencia visible en la longitud de las piernas

Los síntomas pueden variar considerablemente de una persona a otra. Si bien es posible que no se presenten quejas con curvaturas leves, en casos avanzados pueden producirse dolor crónico y dificultad para respirar.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico de escoliosis se realiza mediante un examen realizado por un médico especialista y, si es necesario, mediante radiografía. En el examen, se realiza la «prueba de inclinación hacia adelante de Adán», en la que se observa una asimetría en la región costal o lumbar.

Entre los métodos de diagnóstico por imágenes, la radiografía completa de la columna vertebral, que se toma de pie, es la principal herramienta de diagnóstico. Si es necesario, la médula espinal y las raíces nerviosas también se evalúan con imágenes de resonancia magnética. El cálculo del ángulo de Cobb desempeña un papel decisivo en la decisión del tratamiento.

Opciones de tratamiento

El método de tratamiento se determina individualmente, según el grado de curvatura y la edad del paciente.

Métodos de tratamiento:

• Curvatura leve (10°—25°): Proceso regular de seguimiento y observación. Una radiografía es suficiente cada 6 a 12 meses.
• Curvatura moderada (25°—45°): El uso de ortesis (corsés) para mantener la forma de la columna vertebral. El corsé no devuelve la curvatura; ralentiza su progresión durante el período de crecimiento.
• Curvatura grave (45° y más): Intervención quirúrgica para detener la progresión de la curvatura y restablecer el equilibrio de la columna vertebral.

¿Cómo se realiza la cirugía de escoliosis?

El objetivo principal de la cirugía de escoliosis es corregir la curvatura en la medida de lo posible, hacer que la corrección sea permanente y mantener la estabilidad de la columna vertebral.

Técnicas quirúrgicas:

• Fusión espinal posterior (PSF): Es el método que se aplica con más frecuencia. Con una incisión en la parte posterior, se insertan tornillos y varillas (varillas) de titanio en los segmentos vertebrales curvos. Se coloca un injerto óseo entre las vértebras para garantizar la fusión a lo largo del tiempo.
• Fijación del cuerpo vertebral (VBT): cirugía de escoliosis con cordón: Es una técnica de nueva generación que corrige la curvatura sin unir los huesos, practicada en adolescentes cuyo crecimiento continúa. Debido a su preservación de la movilidad, puede preferirse en pacientes aptos.
• Abordaje anterior: En algunos casos especiales, es el tipo de cirugía que se realiza al llegar a la columna vertebral por la cavidad abdominal o torácica.

En todas las cirugías de escoliosis, los nervios y la médula espinal se controlan instantáneamente mediante el método de neuromonitorización durante toda la operación.

Proceso de recuperación después de la cirugía

Aunque el proceso de curación difiere de un paciente a otro, el marco general es el siguiente:

• Primeras 24 a 48 horas: Control del dolor y vigilancia estrecha en la unidad de cuidados intensivos o de cuidados especiales. Comienzan las primeras pruebas sentadas y de caminata corta, acompañados por un fisioterapeuta.
• Días 2 a 7: Seguimiento del servicio. Con apoyo, la distancia a pie aumenta gradualmente. La mayoría de los pacientes reciben el alta en un plazo de 4 a 7 días.
• De 2 a 6 semanas: Se recomiendan caminatas cortas en casa. Debe evitarse estar sentado y conducir durante mucho tiempo.
• De 6 a 12 semanas: La mayoría de los pacientes pueden trabajar de escritorio o volver a la escuela durante este período. Comienzan los ejercicios de fisioterapia.
• De 6 a 12 meses: La ebullición de los huesos se ha completado en gran medida. Se puede evaluar el regreso gradual a actividades como la natación y el ciclismo.
• 1 a 2 años: Recuperación total. Se obtiene la aprobación del cirujano para practicar deportes de alta intensidad.

Recomendaciones para una columna vertebral sana

Para mantener la salud de la columna vertebral a largo plazo y mejorar su calidad de vida, puede tomar las siguientes medidas:

Consejos prácticos:

• Haga ejercicio con regularidad (se recomienda especialmente nadar y hacer pilates).
• En la vida cotidiana, preste atención a su postura (postura); use una silla con soporte lumbar para estar sentado durante mucho tiempo.
• Distribuya el peso de forma equilibrada, utilizando bolsas pesadas no en un hombro, sino con correas dobles.
• Mantenga un peso saludable; el exceso de peso aumenta la carga sobre las vértebras lumbares.
• No interrumpa los controles si se ha diagnosticado escoliosis; se recomienda una radiografía cada 6 meses durante el período de crecimiento y una vez al año en la edad adulta.