Metabolik Cerrahi Kliniği

Kliniğe Genel Bakış

Tip 2 diyabet, insülin direncine ve pankreas β‑hücre rezervinin azalmasına bağlı olarak ilerleyen, kronik, metabolik bir hastalıktır. Diyet‑egzersiz, ilaç ve insülin tedavileriyle kontrol altına alınamayan hastalarda “metabolik cerrahi” yaklaşımı, kalıcı kan şekeri regülasyonu ve uzun vadeli kardiyovasküler risk azalması sağlar.

Kliniğimiz, laparoskopik ve robotik teknolojiler, 3‑D görüntüleme, anestezi‑yoğun bakım altyapısı ve multidisipliner ekip (bariatrik cerrah, endokrinolog, diyetisyen, psikiyatrist, kardiyolog, fizyoterapist) ile hizmet verir. Her vaka haftalık “metabolik konsey” toplantısında tartışılır, hastaya özel tedavi planı oluşturulur.

Cerrahi Seçenekler

Ameliyat	Temel Prensip	Diyabet Üzerindeki Etki	İdeal Hasta Profili
Transit Bipartition (TB)	Mide tüpleştirilir ↓ + ince bağırsağın son kısmı (ileum) erken besin akışına dahil edilir	GLP‑1, PYY artışı → postprandiyal insülin salınımı, glisemik kontrol & kilo kaybı	BKİ ≥ 30 kg/m², C‑peptid > 1 ng/mL, < 15 yıl diyabet öyküsü
İleal İnterpozisyon (II)	Midenin tüpleştirilmesi ardından ileumdan 150–200 cm’lik segment, duodenum veya jejunum içine “köprü” olarak taşınır	Erken ileal temas → inkretin pikleri ↑, gastrik boşaltma kontrolü	BKİ 25–35 kg/m² arası, ilaca dirençli tip 2 diyabet, genç‑orta yaş
Sleeve Gastrektomi + Duodenojejunal Bypass (SADI‑S vb.)	Volümetrik kısıtlama + kısmi emilim kısıtlaması	HbA1c düşüşü, yağ‑kas kompozisyonunda iyileşme	Morbid obez (BKİ ≥ 40) ve komplike tip 2 diyabet

Remisyon: TB ve II sonrası çalışmalar, ilk 3 yılda hastaların %60–80’inde tam veya kısmi diyabet remisyonu; HbA1c’nin < 6.5 % düzeyine indiğini göstermektedir.*

*Remisyon kalıcılığı, hastanın β‑hücre rezervi, diyet uyumu ve fiziksel aktivite düzeyiyle doğrudan ilişkilidir.

Endikasyon Kriterleri

BKİ ≥ 30 kg/m² ve diyabet medikasyonu/insülinle kontrolsüz HbA1c > 7.5 %
BKİ 25–30 kg/m² + diyabete bağlı komplikasyon (nefropati, retinopati, hipertansiyon vb.)
18–65 yaş, pankreas rezervini gösteren C‑peptid > 1 ng/mL
Pankreatit, aktif ülser, ciddi psikiyatrik bozukluk, ileri kardiyopulmoner yetersizlik dışlanır.

Ameliyat Öncesi Değerlendirme

Endokrinoloji Konsültasyonu – HbA1c, insülin/C‑peptid, OGTT, lipid profili.
Kardiyoloji & Anestezi – EKO, efor testi, solunum fonksiyon testi.
Diyetisyen Görüşmesi – Pre‑op düşük karbonhidratlı VLCD (very low calorie diet).
Psikolojik Değerlendirme – Yeme bozukluğu, depresyon, motivasyon analizi.
Medikasyon Optimizasyonu – SGLT‑2/GLP‑1 bırakma, antikoagülan planlaması.

Ameliyat Sonrası Süreç

Dönem	Beslenme Fazı	İzlem ve Destek
0–2. hafta	Şeffaf‑sıvı & protein tozu	Günlük HbA1c/glukoz izlemi, kan pH‑elektrolit düzeltmesi
3–6. hafta	Püre‑yumuşak gıda	Vitamin‑mineral (Fe, B12, D, Ca) başlama, yürüme programı
2–6. ay	Katı‑düşük glisemik	Diyetisyen ayda 1, endokrinolog 3. ve 6. ay kontrolleri
≥ 6. ay	Kişiselleştirilmiş diyet	Yıllık OGTT, DEXA, kardiyolog + psikiyatri kontrolü

İlaç Kesilme Takvimi: Ortalama 1–3 ay içinde insülin/çoklu OAD (oral antidiyabetik) ihtiyacı ortadan kalkabilir.
Komplikasyon İzlemi: DVT profilaksisi, erken kaçak testi (metilen mavisi/BT), dumping sendromu eğitimi.

Tedavi Paketleri (Fiyatsız Örnek)

Metabolik Cerrahi Standart Paketi

Transit Bipartition veya Sleeve + Bypass
3 gece hastane konaklama, 12 ay diyetisyen + endokrin izlem
24 saat WhatsApp hasta hattı, beslenme uygulaması üyeliği

İleri Metabolik Paketi (İleal İnterpozisyon)

II ameliyatı + 1 gece yoğun bakım izlemi
6 ay psikolojik destek, 1 yıl fizyoterapist eşliğinde egzersiz seansları
Yıllık OGTT, DEXA ve vitamin paneli taramaları

Revizyon & Takip Paketi

İlk operasyon başka merkezde yapılıp yetersiz kalan hastalara ikinci cerrahi
Endoskopik kaçak/stenoz tanısı, medikal optimizasyon, laparoskopik revizyon
18 ay multidisipliner kontrol programı

Hasta Yorumları

“İleal interpozisyon sonrası 3. ayda HbA1c 9.2’den 5.8’e düştü, insülini bıraktım.” – M.

“Transit bipartition ameliyatı oldum; ilk yıl 28 kg verdim, tansiyon ilacım kesildi.” – R.

“Cerrahi ekiple sürekli iletişim halindeydim; diyetisyen uygulaması motivasyonumu artırdı.” – A.

“İlaç tedavisine rağmen şekeri düşmeyen babam II ameliyatıyla 6. ayda hedefe ulaştı.” – S.

“Revizyon operasyonu sayesinde eski bypass komplikasyonlarım giderildi.” – E.

Medya & Sanal Tur

Video Serisi: Metabolik cerrahi nedir?, ameliyat gününe hazırlık, hasta deneyimleri.
Fotoğraf Galerisi: Laparoskopik ameliyathaneler, post‑op suitler, diyet mutfağı.

360° Tur: Endokrinoloji polikliniği, metabolik test laboratuvarı, egzersiz stüdyosu.