Что такое вывих плеча?

Наиболее распространенным типом являются передние вывихи плеча, которые возникают в результате форсированного движения руки в отведенном и наружно ротированном положении. При вывихе могут быть повреждены связки, капсула и другие поддерживающие ткани, удерживающие плечо на месте. Возраст пациента, эластичность соединительной ткани и степень повреждения являются важными факторами, влияющими на вероятность повторного вывиха в будущем.

Плечевой сустав образован соединением головки плечевой кости с суставной поверхностью лопатки, называемой гленоидом. Эта структура поддерживается связками, суставной капсулой и окружающими мышечно-сухожильными группами. Хотя широкая подвижность плеча является большим преимуществом, она также увеличивает его предрасположенность к вывихам. Примерно 95% вывихов плеча происходят вперед. В этом случае головка плечевой кости смещается вперед из суставной впадины. Вывих чрезвычайно болезненен, и человек испытывает трудности при движении рукой. Естественный вид плеча может быть нарушен, и в области сустава может быть заметно западение. Реже могут наблюдаться задние или нижние вывихи. Эта травма, которая может возникнуть в любой возрастной группе, иногда может сопровождаться переломами, а также повреждениями сосудов и нервов.

Симптомы вывиха плеча

• Внезапная и сильная боль в области плеча
• Выраженное ограничение движений руки и плеча
• Видимая деформация формы плеча
• Отек и синяки
• Онемение, покалывание и потеря силы в плече, руке или кисти

Почему возникает вывих плеча?

Вывихи плеча чаще всего возникают в результате травм и спортивных повреждений. Падения, столкновения или форсированное движение плеча за пределы его естественных границ могут привести к вывиху. Риск выше в таких видах спорта, как волейбол, гандбол, баскетбол и плавание, где плечо активно используется. Движения, при которых рука чрезмерно отводится назад, также могут способствовать возникновению вывиха.

Как диагностируется вывих плеча?

Пациенты с вывихом плеча обычно обращаются в медицинское учреждение с жалобами на сильную боль, невозможность использовать руку и деформацию плеча.

В процессе диагностики в первую очередь следует провести рентгенографию. Рентген позволяет определить направление вывиха и оценить сопутствующие переломы. После вправления вывиха делается повторный рентген для проверки успешности процедуры.

После купирования боли может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ предоставляет подробную информацию о повреждениях связок, сухожилий, разрывах суставной губы и дополнительных повреждениях костной ткани.

Методы лечения вывиха плеча

Вывихи плеча часто могут быть вправлены без хирургического вмешательства. Эта процедура в медицине называется "закрытой репозицией". Перед репозицией могут быть применены необходимые препараты для расслабления мышц вокруг плеча.

В зависимости от направления и типа вывиха, плечевой сустав возвращается в анатомическое положение с помощью контролируемых маневров, используя различные техники. После успешного вправления наблюдается значительное уменьшение боли. После завершения процедуры контрольные рентгеновские снимки подтверждают правильное положение плеча.

Процесс реабилитации

После вправления плеча начинается период реабилитации, который является важным этапом процесса выздоровления. В этот период для защиты плеча могут использоваться повязки, ортезы или специальные поддерживающие устройства.

После завершения периода защиты применяется программа физиотерапии для восстановления диапазона движений, мышечной силы и стабильности сустава плеча. Благодаря упражнениям, разработанным опытными физиотерапевтами Central Hospital, ставится цель вернуть плечу нормальные функции.

В период покоя плеча могут выполняться легкие упражнения для сохранения подвижности локтя, запястья и пальцев кисти. Продолжительность иммобилизации плеча определяется возрастом пациента, тяжестью травмы и реакцией на лечение.

Риск повторного вывиха плеча

Вероятность повторного вывиха после первого вывиха сильно варьируется и, по сообщениям, составляет от 14% до 100%. Одним из наиболее важных определяющих факторов в этом отношении является возраст, в котором произошел первый вывих.

Приблизительно 87% вывихов, произошедших в возрасте до 20 лет и не подвергшихся хирургическому лечению, могут рецидивировать. После 30 лет этот показатель значительно снижается. Риск повторного вывиха выше, особенно у активных спортсменов и людей, чья профессия требует использования рук выше уровня плеч.

У людей, страдающих от повторяющихся вывихов в течение многих лет, могут развиться артроз и структурные изменения в плечевом суставе.

Что такое повреждение Банкарта?

Повреждение Банкарта — это повреждение или отрыв хрящевой структуры, называемой суставной губой (ла́брум), которая окружает суставную впадину плечевого сустава. В некоторых случаях это повреждение может сопровождаться потерей костной ткани или переломом, что называется костным повреждением Банкарта.

Повреждения Банкарта являются одним из важных факторов риска, особенно при повторяющихся вывихах плеча. При травматических вывихах также могут наблюдаться повреждения сухожилий, сосудов, нервов и костей.

Операция при вывихе плеча

Многие вывихи плеча успешно лечатся безоперационными методами. Однако хирургическое лечение может быть рекомендовано молодым людям, активным спортсменам, работникам тяжелого физического труда и пациентам, страдающим от повторяющихся вывихов.

Основная цель операции — обеспечить стабильность сустава, сохраняя при этом диапазон движений плеча. Для этого восстанавливаются суставная губа, связки и другие поддерживающие ткани, поврежденные во время вывиха.

Артроскопическая операция при вывихе плеча

В настоящее время при лечении вывихов плеча часто отдают предпочтение артроскопическим методам. Этот метод, известный в народе как «закрытая операция на плече», представляет собой минимально инвазивное хирургическое вмешательство, выполняемое через небольшие разрезы.

Во время артроскопии в плечо вводятся камера и специальные хирургические инструменты. Благодаря увеличенному изображению можно детально оценить и восстановить повреждения суставной губы, сухожилий и связок.

Этим методом можно лечить не только повторяющиеся вывихи, но и разрывы вращательной манжеты, повреждения суставной губы и некоторые проблемы с костями.

У некоторых пациентов предпочтение отдается открытым хирургическим методикам. В частности, при значительной потере костной ткани гленоида могут применяться костные трансплантаты.

Возможные риски операции при вывихе плеча

Как и при любом хирургическом вмешательстве, операции по поводу вывиха плеча сопряжены с определенными рисками:

• Инфекция
• Повреждения нервов или сосудов
• Недостаточное восстановление
• Скованность в плечевом суставе
• Постоянная или временная боль
• Повторный вывих
• Необходимость дополнительного хирургического вмешательства

Благодаря опытным хирургическим бригадам и соответствующим методикам эти риски могут быть значительно снижены.

Послеоперационный период восстановления

После операций по поводу вывиха плеча время восстановления может варьироваться в зависимости от объема проведенной процедуры.

Обычно пациенты могут выполнять легкие повседневные действия в течение 2-3 недель. В первые недели рекомендуется использовать плечевой бандаж. Для таких действий, как вождение автомобиля, покупки и поднятие тяжестей, может потребоваться более длительное ожидание.

С одобрения врача контролируемые спортивные нагрузки можно начинать примерно через 6 недель. Полное восстановление силы и функции плеча может занять несколько месяцев. Возвращение к контактным видам спорта обычно рекомендуется через 4-6 месяцев.

Послеоперационная физиотерапия

Программа физиотерапии после операции применяется для предотвращения скованности плеча и восстановления мышечной силы.

В первые недели планируются щадящие и контролируемые движения, а в дальнейшем переходят к упражнениям на укрепление. Регулярное выполнение упражнений, которые пациент может выполнять дома, положительно влияет на процесс восстановления.

При возникновении сильной боли или неожиданных жалоб во время упражнений обязательно следует обратиться к лечащему врачу.

Что можно сделать для предотвращения вывиха плеча?

• Следует избегать движений, чрезмерно нагружающих плечо.
• Следует быть осторожным, чтобы избежать падений.
• Спортсменам следует регулярно укреплять мышцы вокруг плеча.
• Перед тренировкой необходимо выполнять достаточную разминку и упражнения на растяжку.
• При необходимости следует использовать защитное снаряжение.
• Людям, перенесшим вывих плеча, не следует прерывать рекомендованные реабилитационные программы и регулярно выполнять упражнения, повышающие стабильность плеча.