Varikosel Nedir?

Varikosel Nedir?

• Skrotum (testis torbası) içinde, testisleribesleyen pampiniform pleksus adı verilen damarların genişlemesine varikosel denir.
• Bu damar genişlemesi, genellikle sol tarafta daha sık görülür, ancak bazen iki taraflı da olabilir.

Varikoselin Erkek Üreme Sağlığına Etkisi

Varikosel, sperm üretimi ve kalitesi üzerinde olumsuz etki yapabilir. Bunun başlıca nedenleri şunlardır:

• Testis sıcaklığının artması: Genişlemiş damarlar testislerin normal ısı düzenini bozar, spermatogenez(sperm üretimi) olumsuz etkilenir.
• Kan akımının bozulması: Damar genişlemesi testis dokusuna yeterli oksijen ve besin ulaşmasını engelleyebilir.
• Oksidatif stres: Serbest radikallerin artması sperm DNA hasarına yol açabilir.

Sonuç: Sperm sayısında düşüş, hareketlilikte azalma ve morfolojide bozulma görülebilir. Bu nedenle varikosel, erkekinfertilitesinde en sık rastlanan nedenlerden biridir.

Varikoselin Belirtileri

• Genellikle ağrı veya rahatsızlık (özellikle uzun süre ayakta durunca)
• Skrotumda görülür veya elle hissedilir damar genişlemesi
• Testislerde hacim kaybı veya küçülme (atrofi)
• Bazen belirti vermez, sadece infertilite araştırması sırasında tesadüfen bulunur

Varikoselin Sınıflaması

• Subklinik: Elle veya görünür değil, sadece doppler ultrason ile tespit edilir.
• Klinik: Elle veya gözle fark edilebilir; genellikle infertilite şikâyeti ile başvurulur.

Varikosel, testis çevresindeki damarların genişlemesiyle sperm üretimini olumsuz etkileyen ve erkek infertilitesinin enönemli nedenlerinden biri olan bir durumdur.
Erken teşhis ve uygun tedavi ile sperm kalitesi düzeltilerek fertilite artırılabilir.

Mikroskopik Varikoselektomi Nedir?

Mikroskopik varikoselektomi, erkeklerde infertiliteye yolaçan varikosel tedavisinde uygulanan altın standart cerrahi yöntemdir.Bu yöntem, testis çevresindeki genişlemiş damarların (varikosel) mikroskop altında tek tek bağlanması prensibine dayanır.

• Varikosel, testis çevresindeki damarlarıngenişlemesi ile karakterizedir ve sperm üretimini olumsuz etkiler.
• Mikroskopik varikoselektomi, bu genişlemişdamarların ince cerrahi teknik ve mikrocerrahi mikroskop kullanılarakbağlanması veya kesilmesi işlemidir.
• Amaç: Testise giden kan akışını koruyarak,variköz damarları kesmek, böylece sperm üretimi için optimal ortamısağlamak.

Nasıl Yapılır?

• Genellikle genel veya spinal anestezi altında uygulanır.
• Kasık bölgesinden küçük bir kesi yapılır.
• Cerrahi mikroskop altında testis damarları tek tek ayrılır.
• Genişlemiş damarlar bağlanır veya kesilir, atardamarlar ve lenf damarları korunur.
• İşlem 1 saat sürer ve çoğu hasta aynı günveya ertesi gün taburcu edilir.

Avantajları

• En yüksek başarı oranı: Sperm sayısı ve kalitesi cerrahiden sonra belirgin şekilde artabilir.
• Düşük komplikasyon riski: Hidrokel (sıvı birikmesi) ve testis atrofisi riski minimaldir.
• Lenf damarları korunur: Skrotumda sıvı birikmesi önlenir.
• Atardamarlar korunur: Testis beslenmesi bozulmaz.
• Kısa iyileşme süresi: Hastalar genellikle birkaç gün içinde günlük yaşama dönebilir.

Kimler İçin Uygundur?

• Klinik veya subklinik varikosel saptanan infertil erkekler
• Sperm parametrelerinde bozulma olan hastalar
• Testis atrofisi veya skrotal ağrı yaşayan erkekler

Mikroskopik varikoselektomi, varikoselin mikroskopik teknikle güvenli şekilde tedavi edildiği, sperm parametrelerini ve fertiliteyi artıran modern cerrahi yöntemdir. Komplikasyon oranı düşüktür ve başarı oranı en yüksek yöntemlerden biridir.