¿Cuándo es necesaria la cirugía de escoliosis en niños?

Estimados padres:

El momento de la cirugía para su hijo diagnosticado con escoliosis es una de las decisiones más difíciles de tomar. Como ortopedista, comprendo la ansiedad que sientes en este proceso. A la luz de mi experiencia profesional, me gustaría compartir con ustedes en qué criterios objetivos se basa la decisión quirúrgica.

Mi objetivo es reducir sus preocupaciones y fortalecer su comunicación con su médico informándole.

No es una figura sola: una evaluación holística

Las familias suelen preguntar: «¿Cuántos grados de cirugía se necesitan?» esperando una respuesta a su pregunta con una cifra clara. Pero la vida real no es tan simple. 40-50 grados Si bien el rango suele ser el umbral crítico por el que se nos juzga en la cirugía, no tomamos nuestra decisión teniendo en cuenta únicamente esta cifra. La decisión de operarnos se toma evaluando cuatro factores básicos que se combinan, como los fragmentos de una dislocación:

Ángulo de Cobb (grado de curvatura)

• Entre 25 y 45 grados: Por lo general, si el niño tiene potencial de crecimiento, el seguimiento con una terapia con corsé y detener la progresión tiene como objetivo detenerla.
• 40-50 grados y más: Este umbral es uno de los indicadores más importantes para la cirugía. El riesgo de progresión de las curvaturas de este grado es muy alto, especialmente si el crecimiento del niño continúa. Con la cirugía, esta progresión se detiene y se corrige la curvatura existente.
• Por encima de 50 grados: Los estudios científicos muestran que incluso en personas que han alcanzado la madurez esquelética, las curvaturas superiores a 50 grados pueden seguir progresando entre 0,5 y 1 grados por año durante toda la vida. Por lo tanto, con curvaturas de estos grados, la cirugía está en la agenda para prevenir problemas futuros.

Potencial de crecimiento del niño (edad ósea y signo de Risser)

Este es un factor que puede ser incluso más crítico que la titulación. Hacemos la pregunta: «¿Cuánto crecimiento queda por delante del crecimiento de los niños?» Cuanto más crece, más rápido progresa la curvatura. Con la edad ósea y un área de crecimiento en el hueso de la cadera Risserisaret Lo calificamos con (normalmente entre 0 y 5). Un niño mayor de 40 años es uno de los mejores candidatos para la cirugía.

Velocidad de progresión de la curvatura

En el proceso de seguimiento, en la curvatura entre los dos gráficos de control Aumento de 5 grados o más Su observación es una señal de advertencia importante para que cambiemos el plan de tratamiento. Si la curvatura progresa rápidamente a pesar del tratamiento con corsé, se debe considerar la posibilidad de realizar una cirugía.

Apariencia cosmética y calidad de vida

La escoliosis no es solo un hallazgo radiográfico, sino una afección que afecta la vida del niño. Si una pronunciada joroba en la espalda (joroba en las costillas) y una asimetría en los hombros y la cadera afectan a la autoestima del niño, si tiene dificultades para ponerse ropa y esta afección lo empuja a un aislamiento social, estos factores juegan un papel importante en la decisión quirúrgica.

¿Cuáles son los riesgos de decir «esperemos»?

En ocasiones, es posible que las familias deseen posponer la cirugía o recurrir por completo a métodos alternativos. Esto es entendible. Sin embargo, esperar en una curvatura que requiera cirugía puede conllevar los siguientes riesgos:

• La curvatura aumenta aún más y la operación se vuelve técnicamente más difícil.
• Tasa de corrección relativamente baja en curvaturas avanzadas.
• Aumento de la esterilidad de la columna vertebral y disminución de la flexibilidad.

En lugar de una última palabra: un viaje de decisión compartido

Recuerde que el momento más correcto para su hijo es su es específico de su situación personal. Con un niño de 45 grados de edad de crecimiento, que progresa rápidamente y con una deformidad pronunciada, la decisión quirúrgica para un adolescente de 55 grados, que ha alcanzado la madurez ósea y ha dejado de progresar, puede ser diferente.

Como médicos, trazamos una hoja de ruta con nuestros datos científicos, experiencia clínica y hallazgos radiológicos. La decisión final, con esta información, es una decisión conjunta que debe tomarse teniendo en cuenta el interés superior de su hijo, junto con usted y las familias.

Nota importante: Este artículo no sustituye el examen y la consulta de un especialista en ortopedia. Para todas las decisiones relacionadas con el diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento, póngase en contacto con el médico que sigue a su hijo. Cada niño es especial y su tratamiento también debe ser personalizado.