Kifoz Ameliyatı

Kifoz Ameliyatının Tanımı

Kifoz, omurganın normalden fazla öne doğru eğrilmesiyle ortaya çıkan ve halk arasında kamburluk olarak bilinen bir omurga deformitesidir. Belirgin kifoz, hem görüntü olarak rahatsız edici olabilir hem de ileri vakalarda ağrı ve solunum problemleri gibi sağlık sorunlarına yol açabilir. Kifoz ameliyatı, özellikle şiddetli kamburluk durumlarında uygulanan, omurganın doğal eğriliğini düzeltmeyi amaçlayan cerrahi bir müdahaledir. Bu ameliyat sayesinde omurga eğriliği mümkün olduğunca düzeltilerek hastanın dik bir postüre kavuşması, ağrılarının azaltılması ve iç organlar üzerindeki baskının hafifletilmesi hedeflenir . Sonuç olarak kifoz ameliyatı, hastanın yaşam kalitesini artırmak ve kamburluğun olumsuz etkilerini gidermek için yapılan önemli bir omurga cerrahisidir.

Kifoz Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Kifoz ameliyatı genel anestezi altında, genellikle omurganın arka (posterior) kısmından yapılan bir operasyonla gerçekleştirilir. Cerrah, omurların uygun hizaya gelmesini sağlamak için omurgaya metal vidalar ve çubuklar yerleştirerek omurları sabitler (spinal enstrümantasyon ve füzyon). Eğriliğin sertlik derecesine göre bazen kemik kesileri (osteotomi) yapmak gerekebilir. Osteotomi ile omurların şekli düzeltilir ve daha fazla düzeltme sağlanır. Ameliyat sırasında omuriliğin güvenliğini sağlamak amacıyla nöromonitörizasyon cihazları kullanılır; bu sayede sinir fonksiyonları sürekli takip edilerek oluşabilecek baskılar anında tespit edilir. Kifoz ameliyatı tipik olarak birkaç saat süren kapsamlı bir işlemdir ve hastanın durumuna göre bir veya birden fazla cerrahi aşama içerebilir. Gerekli durumlarda, çok ileri deformitelerde omurgaya önden (anterior) de müdahale edilebilir ancak çoğu vakada arkadan yapılan girişimler yeterli olmaktadır. Ameliyat sonunda omurganın yeni pozisyonunu korumak için hastaya özel bir korse takılabilir.

(Not: Kifoz ameliyatı sırasında uygulanan teknikler oldukça karmaşıktır; örneğin, sert omurga eğriliklerinde “osteotomi” denilen kemik kesileri ile omurga açısı düzeltilir. Bu ameliyat genellikle omurga cerrahisi konusunda deneyimli ortopedi veya beyin cerrahları tarafından gerçekleştirilir.)

Kimler İçin Uygundur?

Kifoz ameliyatı, genellikle kamburluk açısının çok yüksek olduğu (özellikle 70–80 dereceyi aştığı) ve hastada ciddi şikâyetlere yol açtığı durumlarda düşünülür . Aday olabilecek kişiler şöyle sıralanabilir:

• Şiddetli Kamburluğu Olanlar: Omurga eğriliği ileri derecede olan, günlük yaşamında duruş bozukluğu belirgin hale gelen ve kamburluğu dışarıdan fark edilen hastalar.
  
  
• Ağrı ve Fonksiyon Kaybı Yaşayanlar: Kifoz nedeniyle kronik sırt ya da bel ağrısı çeken, hareket kısıtlılığı yaşayan veya nörolojik semptomlar (uyuşma, güçsüzlük gibi) gelişen hastalar.
  
  
• Diğer Tedavilere Yanıt Alınamayanlar: Fizik tedavi, egzersiz ve korse kullanımı gibi konservatif yöntemlerle durumunda yeterli düzelme sağlanamayan ve kifoz açısı ilerleyen hastalar .
  
  
• Genç Hastalar ve İlerleyici Kifoz: Özellikle ergenlik döneminde ortaya çıkan Scheuermann kifozu gibi ilerleyici kamburluklarda, eğrilik belirli bir açıyı geçtiğinde (örneğin ~80°) cerrahi önerilir . Ayrıca doğuştan (konjenital) kifozu olan ve büyüme çağında hızlı kötüleşen çocuklarda da ameliyat gündeme gelebilir.
  
  
• Kozmetik ve Psikososyal Sorun Yaşayanlar: Kamburluğun dış görünümü nedeniyle özgüven kaybı, sosyal çekilme gibi sorunlar yaşayan ve cerrahiden fayda görecek yetişkin hastalar.
  
  

Öte yandan, ameliyat kararı verilirken hastanın genel sağlık durumu, yaşı ve ameliyatın olası faydaları ile riskleri dikkatlice değerlendirilir. Hafif dereceli kifoz ve şikâyeti minimal olan hastalarda cerrahi yerine egzersiz ve postür tedavileri tercih edilebilir. Kifoz ameliyatı gerektirecek düzeyde deformitesi olan hastalarda ise bu girişim, kamburluğun ilerleyip daha ciddi sağlık sorunlarına yol açmasını önlemek açısından önem taşır .

Olası Riskler ve Komplikasyonlar

Tüm büyük cerrahi girişimlerde olduğu gibi kifoz ameliyatının da bazı riskleri ve komplikasyon potansiyeli vardır. Kifoz cerrahisi omurga ve sinir sistemiyle ilgili bir işlem olduğundan, risklerin bilinmesi ve buna göre önlem alınması önemlidir:

• Nörolojik Komplikasyonlar: Kifoz ameliyatındaki en önemli risk, operasyon sırasında omurilik veya sinir köklerinin zedelenmesidir. Bu durum geçici veya kalıcı sinir hasarına yol açabilir. Çok nadir de olsa bacaklarda güç kaybı veya felç (parapleji, tetrapleji) gelişme riski bulunmaktadır . Bu riski en aza indirmek için ameliyat sırasında özel nöromonitörizasyon cihazlarıyla sinir iletileri sürekli izlenir.
  
  
• Enfeksiyon: Omurga cerrahilerinde ameliyat bölgesinde enfeksiyon oluşabilir. Enfeksiyon gelişmesi durumunda antibiyotik tedavisi ve bazen ek cerrahi girişimler gerekebilir. Steril koşulların sağlanması ve koruyucu antibiyotik kullanımı bu riski azaltmak için standarttır.
  
  
• Kanama ve Damar Hasarı: Omurga çevresinde zengin damar yapıları bulunduğundan, ameliyat sırasında ciddi kanama riski vardır. Gerekli durumlarda kan transfüzyonu yapılabilir. Ayrıca büyük damarların yaralanması nadir de olsa mümkündür.
  
  
• Omurgada Kaynama Problemi: Ameliyatta omurların sabitlenmesi için yapılan füzyon (kaynaştırma) işlemi bazen başarısız olabilir. Bu durumda omurlar tam olarak kaynamazsa (psödoartroz), omurga yeniden eğrilebilir veya implantlarda gevşeme görülebilir . Böyle bir durumda düzeltme ameliyatı gerekebilir.
  
  
• Donanım (İmplant) ile İlgili Sorunlar: Takılan vidalar veya çubuklar çok nadiren yerinden oynamak, kırılmak veya çevre dokuları rahatsız etmek gibi sorunlar çıkarabilir (vida irritasyonu) . Bu tür durumlar da ek müdahale gerektirebilir.
  
  
• Komşu Düzeylerde Sorun: Omurganın ameliyatla düzeltilen bölgesinin bitişiğindeki omurga segmentlerinde zamanla yeni eğrilikler veya aşırı yüklenmeye bağlı problemler gelişebilir . Hastaların uzun dönem takibi ile bu tür değişiklikler izlenir.
  
  
• Anesteziye Bağlı Riskler: Her ameliyatta olduğu gibi genel anestezi altında yapılan kifoz ameliyatında da anesteziye bağlı alerjik reaksiyon, solunum problemleri veya pıhtı oluşumu (emboli) gibi genel riskler mevcuttur.
  
  

Bu risklerin pek çoğu nadir görülen durumlardır ve ameliyat öncesi titiz planlama, deneyimli cerrah seçimi ve modern tekniklerin kullanımı ile minimuma indirilmeye çalışılır. Central Hospital Istanbul’da her ameliyat öncesinde hastalarımıza olası riskler detaylı şekilde anlatılır ve önleyici tüm tedbirler alınır.

İyileşme Süreci

Kifoz ameliyatı sonrası iyileşme, yapılan cerrahinin kapsamına ve hastanın genel durumuna bağlı olarak birkaç ayı bulabilir. Ameliyat sonrası hasta bir süre yoğun bakımda ve ardından serviste gözlem altında tutulur. İlk günlerde ameliyat bölgesinde ağrı olması normaldir, bu ağrılar ağrı kesicilerle kontrol altına alınır. Hastanede kalış süresi genellikle 5-7 gün arasındadır; bu sürede hastanın ayağa kalkması ve yürümesi teşvik edilir.

Taburculuk sonrasında iyileşme süreci evde devam eder. Doktor tavsiyesine göre birkaç ay boyunca korse kullanımı gerekebilir. Ameliyattan sonraki ilk haftalarda ağır kaldırmamak, öne eğilmemek ve ani hareketlerden kaçınmak önemlidir. Yaklaşık 4-6 hafta sonra hasta günlük hafif aktivitelere dönebilecek duruma gelir. Ancak omurganın tam olarak kaynaması ve güçlenmesi daha uzun sürdüğünden, tam iyileşme ve normale dönüş süreci yaklaşık 6 ay kadar zaman alabilir . Bu sürenin sonunda hastalar genellikle düz bir omurga ile, ameliyat öncesine kıyasla belirgin bir rahatlama ve duruş düzelmesi hissederler.

Rehabilitasyon, kifoz ameliyatı sonrası iyileşmenin önemli bir parçasıdır. Hastalarımıza, cerrahi müdahaleden birkaç hafta sonra başlanmak üzere, doktorlarımızın önerisiyle fizyoterapi programı uygulanır. Bu fizik tedavi sürecinde omurga çevresindeki kaslar güçlendirilir, hastanın duruş alışkanlıkları düzeltilir ve günlük hayata güvenli dönüş sağlanır. İyileşme döneminde kontroller aksatılmamalı ve doktorun talimatlarına harfiyen uyulmalıdır. Bu sayede ameliyat bölgesinin sağlıklı iyileşmesi ve elde edilen düzeltmenin kalıcı olması mümkün olur.

Central Hospital Istanbul’da Kifoz Ameliyatı

Central Hospital Istanbul’da kifoz ameliyatları, omurga cerrahisi alanında uzmanlaşmış deneyimli ortopedi ve beyin cerrahisi uzmanlarımız tarafından gerçekleştirilmektedir. Ameliyat öncesinde hastalarımız kapsamlı bir değerlendirmeden geçirilir; gerekli tüm görüntüleme tetkikleri yapılarak kifozun nedeni ve derecesi belirlenir. Her hasta için bireysel bir cerrahi planlama yapılır ve ameliyatın getireceği faydalar ile muhtemel riskler hakkında ayrıntılı bilgi verilir.

Hastanemizdeki ameliyathaneler, omurga cerrahisinde gereken ileri teknolojik donanıma sahiptir. Kifoz ameliyatları sırasında nöromonitörizasyon desteği ile omurilik ve sinir fonksiyonları anbean izlenmekte, böylece güvenli bir cerrahi ortam sağlanmaktadır. Ameliyat sonrasında hastalarımız, yoğun bakım ünitemizde yakın takibe alınmakta ve deneyimli yoğun bakım ekibimiz tarafından izlenmektedir.

Central Hospital Istanbul olarak, kifoz cerrahisi geçiren hastalarımıza ameliyat sonrasında da kapsamlı destek sunuyoruz. Fizik tedavi ve rehabilitasyon bölümümüzde, hastalarımızın daha hızlı ve düzgün bir şekilde iyileşmesi için kişiye özel egzersiz programları uygulanmaktadır. Ayrıca, omurga sağlığının korunması ve doğru duruş alışkanlıklarının kazandırılması için eğitimler verilmektedir. Ameliyat sonrasında planlanan düzenli kontrol muayeneleri ile hastalarımızın iyileşme süreci yakından takip edilir.

Güven veren ve hasta odaklı yaklaşımımızla, Central Hospital Istanbul’da kifoz ameliyatı olan hastalar, hem tıbbi hem de psikolojik açıdan desteklenir. Amacımız, her hastamızın sağlıklı bir omurgaya kavuşarak günlük yaşamına özgüvenle ve ağrısız şekilde devam edebilmesidir.

‍